копобаев: новости

Как говорит директор филиала Фонда в Карагандинской области Фазыл Копобаев, одним из важнейших условий для обеспечения населения медицинской помощью является финансовая устойчивость системы медстрахования.С января 2026 года вводятся новые лимиты для расчета взносов: 40 минимальных зарплат для работодателей, 20 – для работников.

В Послании Глава государства акцентировал внимание на формировании Единого пакета медицинской помощи, основанного на принципах справедливого доступа к услугам здравоохранения и сбалансированной с точки зрения возможностей и обязательств бюджета.Главная новость: с 2026 года онкологические скрининги станут бесплатными для всех граждан.

Прежде всего, это расширение охвата населения системой ОСМС.«Сегодня в Карагандинской области застраховано около 954,6 тысячи человек, это свыше 84% граждан нашей области. Однако около 178 тысяч до сих пор остаются вне системы», — говорит он.Одно из ключевых изменений – переход оплаты взносов за официально зарегистрированных безработных на уровень местных бюджетов.

Переход состоится в ближайшие три года, сообщил директор филиала по Карагандинской области Фонда социального медицинского страхования Фазыл Копобаев.«Планируется поэтапный процесс пересмотра пакетов медицинских услуг в рамках ГОБМП и ОСМС с 2025 г. К 2027 г. все хронические заболевания, подлежащие динамическому наблюдению, 7 групп социально-значимых заболеваний и первичная медико-санитарная помощь поэтапно перейдут в пакет ОСМС, что позволит значительно оптимизировать излишние гарантии государства в рамках ГОБМП.

На 2024 год для оказания всех видов и форм медицинской помощи фондом заключены договоры со 104 медицинскими организациями. Бюджет на текущий год составил 157,2 миллиарда тенге. Доля финансирования системы здравоохранения за счёт средств ОСМС с каждым годом увеличивается: если в прошлом году она составляла 43,8% (64,1 млрд), то в этом году — 45,2% от общего бюджета.

Торжественное мероприятие открыли заместитель председателя правления ФСМС Гулжан Шайхыбекова, руководитель Управления здравоохранения Карагандинской области Бибигуль Тулегенова и директор филиала по Карагандинской области Фонда социального медицинского страхования Фазыл Копобаев. «Роль организаций первичной медико-санитарной помощи очень важна, ведь это первичное звено в маршруте пациента.

Глава областного филиала Фонда ОСМС Фазыл Копобаев напоминает: система ОСМС в Казахстане действует с января 2020 года. В Карагандинской области, кроме того, четыре месяца продлился предварительный пилотный проект. В первые месяцы 2020 года, по итогам первого квартала года, филиал фонда получил хорошие результаты: появились точные данные об удовлетворенности населения качеством многих видов медпомощи и диагностических исследований.

Директор Филиала по Карагандинской области Фонда социального медицинского страхования Фазыл Копобаев дал разъяснения по всем категориям плательщиков.Работодатели производят отчисления за работника в размере 3% от заработной платы, при этом облагаемый ежемесячный доход не должен превышать 10 МЗП (850 000 тенге в 2024 году), то есть максимально возможная сумма отчислений работодателя составит 25 500 тенге в месяц.

Проект приказа с изменениями проходит публичное обсуждение. В случае их одобрения норма не обойдет стороной и действующих поставщиков. Число медорганизаций, работающих с Фондом медстрахования, из года в год растет. В этом году договоры с Фондом заключили свыше 1 900 поставщиков, из них около 700 предоставляют первичную медико-санитарную помощь, в Карагандинской области – 38.Каждая финансируется через комплексный подушевой норматив, который выплачивается Фондом ежемесячно за каждого прикрепленного пациента.

Из поступивших средств 23,5 млрд тенге – это отчисления работодателей за работников. С прошлого года они отчисляют по 3 % от фонда заработной платы. Ещё 15,1 млрд тенге – взносы работников, которые отчисляют 2 % от зарплаты. Остальное – взносы ИП, частных структур и лиц, работающих по договорам ГПХ, самостоятельных плательщиков и плательщиков ЕСП.Удельный вес поступлений нашего региона в разрезе республики составляет 7,8 %.По состоянию на 1 сентября количество застрахованных граждан в области составило 955 383 человек, незастрахованных – 180 652.– Среди незастрахованных есть граждане, которые по тем или иным причинам не могут уплачивать взносы в фонд медстрахования, и, соответственно, их право на медпомощь ограничено перечнем гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, – говорит директор карагандинского филиала фонда медстрахования Фазыл Копобаев. – Возможные механизмы их участия в системе ОСМС обсуждаются на различных уровнях.

Также часть средств направлена на оплату специализированного, в том числе хирургического лечения и консультативно-диагностических услуг, не входящих в пакет ГОБМП. В статье расходов и оплата работы передвижных медкомплексов. С их помощью в отдалённых населённых пунктах за семь месяцев этого года проведено более 25 тысяч осмотров и обследований. – С внедрением системы ОСМС ряд медорганизаций области приобрели передвижные медицинские пункты.

Основной процент из числа незастрахованных составляют граждане, которые ни разу не оплачивали взносы и отчисления за ОСМС (67,7%.). На втором месте — это наемные работники, за которых поступали нерегулярные взносы и отчисления от работодателей или которые имели задолженность до трудоустройства на работу (23%).

За 2022 год обращений было более 1400. На первом месте по характеру вопросов жалобы на некачественное оказание медицинской помощи на амбулаторном уровне (прием участкового врача, вызов врача на дом, мобильные бригады, по патронажу детей и т.д.), на 2-м — отказ и длительное ожидание консультативно-диагностических услуг, на третьем – некачественное оказание стационарной помощи и отказ в госпитализации и на четвертом – нарушение норм профессиональной этики медицинскими работниками.

Из более 139 млрд тенге 77,3 млрд пойдут на покрытие расходов гарантированного объёма бесплатной медпомощи (ГОБМП). Оставшиеся 62,1 млрд тенге будут израсходованы по пакету ОСМС. – Регулярность и достаточность финансирования, то есть участие населения в системе ОСМС, непосредственно влияют на доступность и качество медпомощи.

Статус «застрахован» у них появляется только при отсутствии задолженности за последние 12 месяцев. Однако с сентября прошлого года у этой категории участников системы ОСМС появилась возможность уплатить взносы за 12 месяцев вперед. Этот способ удобен для тех, кто не уплачивал взносы на ОСМС за прошедшие 12 месяцев.