социальное медицинское страхование: новости — страница 8

Фото: пресс-служба Министерства здравоохранения РК»Внедрение предлагаемого Единого пакета медицинской помощи приведет к следующим положительным изменениям: четкость границ ГОБМП и ОСМС, без дублирования услуг, доступность обследований при подозрении на социально значимые заболевания и прохождение онкоскринингов вне зависимости от статуса в ОСМС, рост тарифов в соответствии с реальными затратами», — пояснили в Министерстве здравоохранения РК.Фото: пресс-служба Министерства здравоохранения РКМеждународные практикиВышеперечисленные нормы опубликованы на портале открытых НПА для обсуждения общественности в рамках проекта Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам обязательного социального медицинского страхования».

Депутат мажилиса Никита Шаталов в своём депутатском запросе на имя премьер-министра предложил ввести в систему обязательного социального медицинского страхования чекапы (комплексное обследование организма) для работников промышленности.Депутат Шаталов сказал:«Чтобы поднять статус рабочих в промышленности, теплоэнергетике, геологии, мы не можем директивно поднять зарплаты, но в наших силах создать ряд социально-экономических стимулов.

За последние два года вместо ожидаемого уменьшения расходы населения на медицинские услуги увеличились с 27% до 31%, отметили депутаты.В мажилисе парламента РК предложили переработать закон об ОСМС. Проблемные вопросы обязательного социального медицинского страхования рассмотрели на выездном заседании Общественной палаты.

Следующий год обещает быть наполненным рядом изменений, передает vera.kz со ссылкой на BaigeNews.kz.В интервью известный казахстанский экономист, член рабочей группы по реформированию финансового законодательства Марат Абдурахманов рассказал о том, какие конкретно нововведения ждут казахстанцев .В 2025 году, если провести мониторинг информации, находящихся в открытом доступе, в Казахстане вступят в законную силу некоторые налоговые поправки и изменения.

В правилах сказано, что Фонд социального медицинского страхования осуществляет мониторинг исполнения условий договора закупа услуг у поставщиков в рамках ГОБМП или в системе ОСМС, кроме зарубежных медицинских организаций, с которыми фонд заключил договор на предоставление медицинских услуг (помощи) гражданам РК.При этом из документа исключена обязанность по проведению мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП администраторами бюджетных программ.Мониторинг исполнения условий договора закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и в системе ОСМС проводится в МИС и (или) с посещением поставщика, путем опроса пациентов, в том числе с использованием средств телекоммуникаций (средств связи), а также путем запроса первичной медицинской документации и первичных бухгалтерских документов у поставщика в рамках действующего законодательства.При посещении поставщика проводится выборочная оценка достоверности медицинской информации пациента и информации, внесенной в МИС.Правилами допускается проведение трех видов мониторинга: — текущий; — внеплановый; — надлежащего исполнения договора закупа услуг.Ранее помимо текущего и внепланового проводились также проактивный, целевой мониторинг и мониторинг случаев летальности и смертности.

Фото: Руслан ПряниковАвтор: советник председателя правления Halyk Finance Мурат ТемирхановНедавно для обсуждения был опубликован проект «Консультативного документа регуляторной политики по вопросам обязательного медицинского страхования», разработанный Минздравом РК. В документе отмечаются три проблемы здравоохранения, одна из которых – недостаточное государственное финансирование здравоохранения (из бюджета и из обязательной системы медицинского страхования), что негативно сказывается на доступности, полноценности и качестве медицинской помощи, которую финансирует государство.

По данным Фонда социального медицинского страхования (ФСМС), в 2022 году поликлиники оказали больше 57 тысяч фиктивных услуг. Причём деньги за них заплатили реальные. Это порядка 400 млн тенге. В прошлом году ущерб от «приписок» вырос вдвое и превысил 800 млн тенге.По информации Минздрава, в ТОП-3 региона по «припискам» вошли Мангистауская и Актюбинская области, Астана.

Речь идет о едином пенсионном фонде, фонде соцстрахования и фонде медстрахования.«Было принято решение о нецелесообразности создания единого социального фонда. Потому что Нацбанк и Ассоциация финансистов высказали предложения в части того, учитывая разнородность экономической природы отчислений, что не стоит эти фонды объединять, это было бы нецелесообразно.

«Установить на 2024 год величину процентной ставки комиссионного вознаграждения НАО «Фонд социального медицинского страхования» в рамках предельной величины, установленной правительством РК на осуществление деятельности фонда 1,60% от размера активов, поступивших на счет фонда за отчетный месяц», – говорится в документе.Ранее ставка была утверждена в размере 1,18%.Как пояснили в Минздраве, ставка комиссионного вознаграждения фонда увеличивается с 1,18% до 1,60% с 1 июня по 31 декабря 2024 года в связи с невыполнением государством обязательств по перечислению взносов на ОСМС с июня месяца.Расходы на содержание фонда не увеличиваются и остаются на уровне Плана развития на 2024 год.Для обеспечения финансовой устойчивости ФСМС для реализации его стратегических задач по финансированию субъектов здравоохранения предлагается увеличить предельную величину процентной ставки комиссионного вознаграждения ФСМС на 2024 год.Документ размещен на сайте «Открытые НПА» для публичного обсуждения до 12 декабря.

Эти услуги доступны в рамках системы обязательного социального медицинского страхования, передает vera.kz В бактериологической лаборатории Шымкентского городского перинатального центра проводится 35 видов бактериологических исследований, и более 400 типов микроорганизмов выявляются в течение 24-48 часов, с определением их чувствительности к антибиотикам.Высококачественные и оперативные услуги предоставляются в рамках системы обязательного социального медицинского страхования. «Лаборатория оснащена современными автоматизированными анализаторами «Vitek 2 Compact» и «BACT/ALERT®️3D».— Бактериологическая лаборатория оснащена уникальным набором высокотехнологичного оборудования, который позволяет проводить исследования в максимально короткие сроки и повышать качество анализа.

Новые размеры социальных выплат с 2025 года будут следующими: — минимальный размер заработной платы (МЗП) составит 85 000 тенге, как и в 2024 году; — минимальная государственная базовая пенсионная выплата увеличится до 32 360 тенге с текущих 28 215 тенге; — минимальный размер пенсии вырастет до 62 771 тенге с 57 853 тенге; — месячный расчетный показатель (МРП) составит 3 932 тенге вместо нынешних 3 692 тенге; — прожиточный минимум для расчета социальных выплат составит 46 228 тенге (сейчас 43 407 тенге).Как мы видим, речь идет о паре тысяч, которые добавят к минимальному размеру государственной базовой пенсионной выплате и пенсии, прожиточный минимум также увеличится на 3,2 тыс. тенге.Если же смотреть в идеале, при хорошем сценарии, не фиксируя внимание на том, что размеры МРП и МЗП повысили на самую малость, эти изменения могут повлиять на ряд факторов.Повышение минимальной заработной платы и пенсий могло бы улучшить финансовое положение многих граждан, особенно тех, кто получает минимальные выплаты.

Речь идет о едином пенсионном фонде, фонде соцстрахования и фонде медстрахования.«Было принято решение о нецелесообразности создания единого социального фонда. Потому что Нацбанк и Ассоциация финансистов высказали предложения в части того, учитывая разнородность экономической природы отчислений, что не стоит эти фонды объединять, это было бы нецелесообразно.

С начала года врачи Шымкентской городской стоматологической поликлиники оказали эту услугу около 1500 детям, передает vera.kzВ Шымкенте наблюдается рост предоставления ортодонтической помощи детям в рамках системы обязательного социального медицинского страхования. За счет средств ОСМС ортодонтическое лечение оказывается детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области, а также детям из малообеспеченных семей в возрасте от 6 до 12 лет с различными видами зубочелюстных аномалий.Стоматолог-ортодонт Болат Ирисбеков подчеркивает, что ортодонтическое лечение имеет важное значение для здоровья детей, родившихся с диагнозами «заячья губа» и «расщелина неба».

Врачи Шымкентского городского перинатального центра успешно провели одновременно две сложные операции недоношенному новорожденному, передает vera.kzМалыш появился на свет на 31-й неделе беременности с весом 2350 граммов в тяжелом состоянии. У младенца были выявлены пороки развития брюшной полости как эмбриональная грыжа и киста левой доли печени, что потребовало немедленного хирургического вмешательства.Высококвалифицированными врачами операция была проведена в рамках обязательного социального медицинского страхования с применением современных методов неонатальной хирургии.

С начала этого года в Шымкентской городской больнице №2 начались операции по лечению тройничной невралгии, передает vera.kzШымкентская городская больница №2 стала центром передовых нейрохирургических технологий, предлагая пациентам эффективные решения для борьбы с тройничной невралгией. Квалифицированные специалисты этой больницы успешно выполняют сложные операции, которые позволяют пациентам полностью избавиться от мучительных болей, связанных с этим заболеванием.Недавно в больнице прошла операция для 35-летней женщины, которая страдала от интенсивных болей.

Фото: Руслан ПряниковФонд социального медицинского страхования оштрафует 69 поставщиков медицинских услуг. Нарушения выявили во время внеплановой проверки по предписанию Высшей аудиторской палаты и Минздрава перед стартом закупочной кампании, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz со ссылкой на данные фонда.С 20 сентября по 31 октября специалисты ФСМС посетили 1 394 государственные и частные медицинские организации, в 237 из них или 17% выявлены следующие нарушения:1) отсутствие приложений к лицензии на отдельную производственную базу или на вид медпомощи – 75 медорганизаций;2) отсутствие разрешительных документов – 38 медорганизаций;3) нахождение нескольких поставщиков на одной производственной базе – 48 медорганизаций;4) отсутствие сертификатов у медперсонала – 32 медорганизации;5) иные причины (к примеру, несоответствие фактически имеющихся коек, медтехники с данными, указанными в информсистемах, приказах УЗО) – 119 медорганизаций.«По итогам проверки филиалы фонда направили 116 уведомлений в территориальные департаменты КМФК и КСЭК, управления здравоохранения для принятия мер в соответствии с уровнем их компетенции.

Современный бодиплетизмограф – аппарат для детального исследования функций легких. Теперь жители нашего региона могут пройти это обследование бесплатно в рамках обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Бодиплетизмограф позволяет измерить объем легких, выявить обструкцию дыхательных путей и оценить другие показатели, важные для диагностики и контроля заболеваний дыхательной системы, таких как астма, ХОБЛ и других.Такой аппарат есть только в двух медицинских центрах Казахстана – в Караганде и Астане.

Фото: Валерия ЗмейковаНагрузка на фонд оплаты труда (ФОТ) в настоящее время составляет 40%, так считает основатель группы компаний Uchet.kz Максим Барышев. Об этом он сказал во время круглого стола «Налоговый кодекс в 2025 году: рост налоговой нагрузки, изменения для бизнеса». Вебинар проходил сегодня, 11 ноября, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz.

По данным госаудита, подобные случаи были выявлены этим летом в ходе оценки эффективности Фонда социального медицинского страхования и его региональных филиалов. В этой связи Высшая аудиторская палата поручила Минздраву безотлагательно принять меры.«На сегодня информсистема «Регистр прикрепленного населения» напрямую получает сведения из государственной базы данных «Физические лица» для открепления граждан от медучреждений по причине выезда на ПМЖ за границу.

Фото: Руслан ПряниковМинистерство здравоохранения усовершенствовало информационную систему и исключило возможность оформления лекарств по обязательному социальному медицинскому страхованию (ОСМС) на граждан, которые уехали на постоянное жительство за границу. Соответствующая работа проведена по предписанию Высшей аудиторской палаты, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz со ссылкой на пресс-службу ВАП.

Перечень включает в себя:Виды высокотехнологичной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) при экстренной госпитализации: — Имплантация бивентрикулярного электрокардиостимулятора без упоминания дефибриллятора системы в целом (CRT-P) — Экстракорпоральная мембранная оксигенация — Полное восстановление транспозиции магистральных сосудов, не классифицируемое в других рубриках — Открытая и другая замена митрального клапана тканевым трансплантантом — Открытая и другая замена аортального клапана тканевым трансплантантом — Полное восстановление аномального соединения легочных вен — Имплантация автоматического кардиовертера/дефибриллятора — Введение имплантируемой вспомогательной сердечной системы — Аннулопластика — Спондиллодез грудного и поясничного позвонков, передний доступ, с внутренней фиксацией эндокорректорами — Эндоваскулярная (тотальная) эмболизация или окклюзия сосудов головы и шеи — Чрезкожная имплантация стентов во внутричерепные артерии — Имплантация или замена электрода (электродов) интракраниального нейростимулятора — Операции с применением рамочной стереотаксической системы — Имплантация нейростимулятора головного мозга с применением стереотаксической системы — Спондиллодез поясничного и крестцового позвонков, боковой поперечный доступ протезирование диска — Спондиллодез поясничного и крестцового позвонков, передний доступ, с внутренней фиксацией эндокорректорами — Спондиллодез грудного и поясничного позвонков, передний доступ, с фиксацией внутренними транспедикулярными системами и кейджами — Ревизия замены тазобедренного сустава, неуточненная — Ревизия замены коленного сустава, неуточненная — Трансплантация печени от посмертного донора — Трансплантация почки от посмертного донора — Другая трансплантация печени — Аллотрансплантация кожи — Радикальная субтотальная панкреатэктомияВиды высокотехнологичной медицинской помощи в рамках ГОБМП и системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) при плановой госпитализацииРадио-йод терапия заболеваний щитовидной железыРадиохирургический метод лечения заболеваний центральной нервной системы с применением аппарата Гамма-ножВысокодозная брахитерапия рака предстательной железыИнтерстициальная лучевая терапия (брахитерапия) локализованного рака предстательной железыДистанционная лучевая терапия с использованием фотонов на линейном ускорителеВысокодозная брахитерапия при раке женских половых органовГипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC)ЭлектрохимиотерапияВиды высокотехнологичной медицинской помощи в системе ОСМС при плановой госпитализацииИмплантация бивентрикулярного электрокардиостимулятора без упоминания дефибриллятора системы в целом (CRT-P)Имплантация бивентрикулярного дефибриллятора, системы в целом (CRT-D)Чрезкожная имплантация стентов во внутричерепные артерииЗабор органа и/или ткани от кадавра для трансплантацииЛобэктомия головного мозга при эпилепсииИмплантация или замена электрода (электродов) интракраниального нейростимулятораОперации с применением рамочной стереотаксической системыИмплантация нейростимулятора головного мозга с применением стереотаксической системыИмплантация или замена электрода (электродов) спинального нейростимулятораИмплантация электромагнитного слухового аппаратаТрансплантация легкихКомбинированная трансплантация комплекса «сердце — легкое»Эндоваскулярная замена аортального клапанаОткрытая вальвулопластика аортального клапана без заменыОткрытая вальвулопластика митрального клапана без заменыБаллонная вальвулопластика стеноза митрального отверстияОтрытая вальвулопластика трехстворчатого клапана без заменыОткрытая и другая замена аортального клапана тканевым трансплантантомОткрытая и другая замена митрального клапана тканевым трансплантантомАннулопластикаУстранение дефекта межжелудочковой перегородки путем протезирования, закрытым методомПолное восстановление аномального соединения легочных венПолное восстановление артериального стволаПолное восстановление транспозиции магистральных сосудов, не классифицируемое в других рубрикахМежпредсердная транспозиция венозного оттокаПротезирование клапанов сердца с использованием интраоперационной радиочастотной аблацииКлипирование митрального отверстияАортокоронарное шунтирование с использованием интраоперационной радиочастотной аблацииДвойное внутреннее маммарно-коронарное шунтированиеИссечение аневризмы сердцаПарциальная вентрикулэктомияИссечение, деструкция или удаление левого ушка предсердияТрансплантация сердцаВведение имплантируемой вспомогательной сердечной системыЗамена трансвенозного атриального и/или вентрикулярного электрода (электродов)Имплантация автоматического кардиовертера/дефибриллятораЗамена автоматического кардиовертера/дефибриллятора, системы в целомИмплантация только генератора импульсов автоматического кардиовертера/дефибриллятораЭндартериоэктомия других артерий головы и шеиРезекция аорты с анастомозомКоррекция перерыва дуги аортыЭкстра-интракраниальное васкулярное шунтированиеПластика аорто-легочного окнаЭкстракорпоральная мембранная оксигенацияЭндоваскулярная (тотальная) эмболизация или окклюзия сосудов головы и шеиЭндоваскулярная имплантация протеза в грудную аортуСтентирование коарктации аортыТрансплантация мезенхимальных стволовых клеток костного мозгаТрансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток без очисткиТрансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток без очисткиТрансплантация пуповинных стволовых клетокТрансплантация фетальных стволовых клетокТрансплантация печени от посмертного донораДругая трансплантация печениРадикальная субтотальная панкреатэктомияТрансплантация поджелудочной железы, неуточненнаяРадикальная нефрэктомия с тромбэктомиейТрансплантация почки от посмертного донораУретероцистонеостомия по модифицированному методу политано-летбеттера с дополнительным антирефлюксным механизмом по БлохинуМикрохирургическая инвагинационная вазоэпидидимостомия при обструктивной азооспермииКлассическое экстракорпоральное оплодотворение, длинный протоколКлассическое экстракорпоральное оплодотворение, короткий протоколЭкстракорпоральное оплодотворение с проведением икси (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), длинный протоколЭкстракорпоральное оплодотворение с проведением икси (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), короткий протоколПрименение внешнего фиксирующего устройства на кости таза, требующих этапной коррекцииСпондиллодез грудного и поясничного позвонков, передний доступ, с фиксацией внутренними транспедикулярными системами и кейджамиСпондиллодез грудного и поясничного позвонков, передний доступ, с внутренней фиксацией эндокорректорамиСпондиллодез поясничного и крестцового позвонков, передний доступ, с внутренней фиксацией эндокорректорамиСпондиллодез поясничного и крестцового позвонков, боковой поперечный доступ протезирование дискаРевизия замены тазобедренного сустава, неуточненнаяРевизия замены коленного сустава, неуточненнаяЗамена сустава и/или кости при опухоли костейАллотрансплантация кожиЗаготовка стволовых гематопоэтических клеток кровиРадио-йод терапия заболеваний щитовидной железыПриказ вводится в действие с 16 ноября 2024 года.

Акмарал Альназарова напомнила про поручение президента четко разграничить, что должно быть в гарантированном пакете, а что должно быть в ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование).«Мы разработали пакет ОСМС, который предполагает поэтапный переход и перенос между пакетами каких-то услуг из ОСМС в ГОБМП и наоборот.

Врачи городской клинической больницы №1 мегаполиса спасли 39-летнюю женщину с камнями в почках, передает vera.kzПациентка попала в больницу в очень тяжелом состоянии. Врачи с помощью аппарата литотриптера «Compact Sigma» без операции удалили камни в почках и мочеточниках больной. В настоящее время пациентка находится в удовлетворительном состоянии и в дальнейшем будет проходить лечение под руководством врача.

В Шымкенте пациенты, страдающие псориазом, имеют уникальную возможность получать жизненно необходимое лечение абсолютно бесплатно, передает vera.kzВ Шымкенте граждане, страдающие псориазом, получают лекарства стоимостью более 1 миллиона тенге за флакон ,бесплатно. Лекарственное средство «устекинумаб», признанное одним из самых эффективных в борьбе с этим хроническим заболеванием кожи, семимильными шагами приближает пациентов к качественной жизни, поскольку стоимость одного флакона превышает 1 миллион тенге.

Переход состоится в ближайшие три года, сообщил директор филиала по Карагандинской области Фонда социального медицинского страхования Фазыл Копобаев.«Планируется поэтапный процесс пересмотра пакетов медицинских услуг в рамках ГОБМП и ОСМС с 2025 г. К 2027 г. все хронические заболевания, подлежащие динамическому наблюдению, 7 групп социально-значимых заболеваний и первичная медико-санитарная помощь поэтапно перейдут в пакет ОСМС, что позволит значительно оптимизировать излишние гарантии государства в рамках ГОБМП.

«Были выявлены факты превышения установленных норм назначения лекарственных средств, выписки медпрепаратов с истекающим сроком годности, без регистрации приема пациента, а также нарушения по подушевому финансированию населения.Так, в нарушение «Правил прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь» установлено 76 фактов прикрепления граждан, выехавших на постоянное место жительства за пределы Республики Казахстан», ― говорится в сообщении.За допущенные нарушения к дисциплинарной ответственности привлечено более 20 сотрудников поликлиник, из них двое также были привлечены к административной ответственности.«Кроме того, по акту надзора прокуратуры Филиалом НАО «Фонд социального медицинского страхования» приняты меры возврата средств в республиканский бюджет на сумму более 16 млн тенге за нарушения в лекарственном обеспечении населения и подушевом финансировании», ― добавили прокуроры.

Растет количество жалоб населения на работу медицинских учреждений, — это признают в филиале Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Свыше полутора тысяч жалоб и обращений поступило в филиал фонда с начала года (за аналогичный период 2023 года — 679), — сообщила сегодня на брифинге директор филиала ФОМС Сандугаш Болысбекова.Больше всего население жалуется на плохое обслуживание в поликлиниках.Основная доля жалоб (563, или 79% ) составляют следующие 4 категории:1.

Как отметил сенатор, в процессе работы военно-врачебной комиссии, которая определяет годность граждан к воинской службе, возникают серьезные сложности. Одной из главных трудностей депутат назвал недостаток времени для качественного проведения обследований: по закону на формирование команд призывников отводится всего три дня, чего явно недостаточно для выполнения всех необходимых медицинских процедур, лабораторных и инструментальных исследований.«Сложность представляет и тот факт, что многие призывники не застрахованы в Фонде обязательного социального медицинского страхования.

В Шымкенте с начала года населению оказано более 3 миллионов консультативно-диагностических услуг, сообщает vera.kzПо данным филиала ФСМС по городу Шымкенту, более 80 процентов из них профинансировано за счет системы обязательного социального медицинского страхования.В городе на сегодняшний день услуги КТ оказывают 22 медицинских организаций, МРТ – 17, цифровой рентгенографии – 36.

Договор между медицинскими организациями и Фондом социального медицинского страхования содержит кабальные условия. Об этом в депутатском запросе на имя заместителя премьер-министра Тамары Дуйсеновой заявила Гульдара Нурумова, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz.«Во-первых, документ носит односторонний характер и не подлежит корректировке со стороны поставщика.