Медстрахование: новости — страница 2

Фото: фото представлены Дастаном МухамедиевымПо данным исследования Всемирного банка, в развивающихся странах сердечно-сосудистые заболевания уносят жизни 65% людей. В 2025 году этот показатель может достичь 75%, отмечают аналитики. В Казахстане такие заболевания также являются одной из основных причин смерти.

Средние доходы и финансовые реалииЧтобы понять общую картину, стоит посмотреть на средние зарплаты. По данным Бюро национальной статистики РК, к концу 2023 года средняя номинальная зарплата была 373 000 тенге (примерно 830 долларов). Но медианная зарплата, которая лучше отражает реальные доходы большинства людей (без учёта слишком высоких зарплат), составила в 2023 году 250 000 тенге (около 555 долларов).В прошлом году минимальная заработная плата установилась на уровне 85 000 тенге (190 долларов), что оказалось ниже прожиточного минимума.

Реабилитация при детском церебральном параличе – одна из самых востребованных в пакете обязательного социального медицинского страхования. Она и до внедрения системы медстрахования проводилась в рамках бесплатной помощи, но не оказывалась в таком объёме, как сейчас: не хватало финансирования.В многопрофильной областной детской клинической больнице в 2023 году был открыт современный реабилитационный центр для детей до трёх лет.

«Установить величину процентной ставки комиссионного вознаграждения НАО «Фонд социального медицинского страхования» на 2025 год в рамках предельной величины на осуществление деятельности Фонда 1,18 процента от размера активов, поступивших на счет Фонда за отчетный месяц», — говорится в документе.Приказ вводится в действие с 1 января 2025 года.

С началом весны детсады в Павлодаре, Костанае, Кызылорде, Косшы и Петропавловске перейдут на новую систему оплаты: деньги следуют за ребенком. Затем поочередно – с мая, июня и сентября – к системе подключатся Алматы и другие регионы РК. О плюсах и минусах реформы рассуждает Zakon.kz.Уточним важный момент – возможной реформы.

27 января, Астана, Дом МажилисаНа Правительственном часе в Мажилисе под председательством вице-спикера Палаты Дании Еспаевой обсудили дальнейшее совершенствование системы обязательного социального медицинского страхования. С отчетом о ее текущем состоянии и планах развития перед депутатами выступила министр здравоохранения Акмарал Альназарова.Открывая заседание, Дания Еспаева напомнила, что для выравнивания ситуации и усиления эффективности системы здравоохранения Глава государства поставил перед Правительством ряд задач.

По его словам, согласно закону, отчисления в систему ОСМС проводятся из всех источников дохода.«Если человек работает на двух работах, то, соответственно, с обеих работ будут взиматься отчисления. Однако, если суммарный доход превышает 850 тыс. тенге (это 10 минимальных заработных плат), то взносы начисляются только с этой суммы.

По его словам, в обязательной системе медстрахования нет нормативов, цифровизации, а стандарты клинических протоколов неясны.«По данным ОСМС пятимесячному ребенку лечили зуб от кариеса. Как можно лечить кариес у пятимесячного ребенка? У которого не прорезались зубы. Еще хуже — 82 зуба у другого человека были пролечены, и клиника попросила деньги у фонда.

За три года расходы на здравоохранение выросли, а уровень удовлетворенности населения снизилсяЗа последние три года расходы на здравоохранение выросли в 2,8 раза, а уровень удовлетворенности населения качеством медуслуг сократился до 47%, заявила в понедельник в ходе правительственного часа в мажилисе вице-спикер палаты Дания Еспаева.

Фото: Руслан ПряниковВо время государственного аудита Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) выявлены серьезные нарушения, которые могут привести к потерям на сумму 34 млрд тенге, передает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz. «Аудитом была проведена сверка данных Единой платежной системы по двум категориям: «Платные услуги» и «Оплата за счет ОСМС и ГОБМП».

— Светлана Владимировна, будут ли изменения в отчислениях ОСМС в 2025 году? Сколько будут платить за ОСМС казахстанцы в этом году? — Основой для расчета взносов самостоятельных плательщиков и индивидуальных предпринимателей является минимальная заработная плата. В 2025 году ее размер сохранился на том же уровне – 85 000 тенге.

«Установить на 2024 год величину процентной ставки комиссионного вознаграждения НАО «Фонд социального медицинского страхования» в рамках предельной величины, установленной правительством РК на осуществление деятельности фонда 1,32 процента от размера активов, поступивших на счет фонда за отчетный месяц», – говорится в документе.Ранее ставка комиссионного вознаграждения фонда составляла 1,18 процента.Приказ вводится в действие со дня его подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2024 года.

Фото: Руслан ПряниковВ Фонде социального медицинского страхования рассказали, что основой для расчета взносов для самостоятельных плательщиков и индивидуальных предпринимателей является минимальная заработная плата. В 2025 году ее размер сохранится на том же уровне – 85 000 тенге. А значит — не изменятся и размеры взносов.

Затраты на медицинские услуги для одного жителя посредством ОСМС выросли с 56 000 тенге до 140 000 тенге.Увеличение финансирования повлияло на весомое улучшение доступности медицинских услуг.В ведомстве отметили, что число диагностических обследований, в числе которых КТ и МРТ, за прошлый год дошло до 1,2 миллиона, а это в 6 раз больше прошлых показателей.

Речь идет о едином пенсионном фонде, фонде соцстрахования и фонде медстрахования.«Было принято решение о нецелесообразности создания единого социального фонда. Потому что Нацбанк и Ассоциация финансистов высказали предложения в части того, учитывая разнородность экономической природы отчислений, что не стоит эти фонды объединять, это было бы нецелесообразно.

Министр дал разъяснение по ситуации, на которую жалуются в соцсетях казахстанцы.«У нас сейчас идет отчетный период по итогам третьего квартала, они (казахстанцы — прим.) должны сдать декларацию до 15 ноября и уплатить налоги до 25 ноября. После этой даты при неуплате, конечно, идет арест счетов. Но у нас по налогам есть определенные моменты, мы не закрываем счет», — заверил Такиев в кулуарах Мажилиса.По его словам, счета в основном закрывают из-за неуплаты за медстрахование и социальные платежи.«С принятием нового Налогового кодекса мы этот вопрос отрегулируем.

В Костанайской областной больнице провели операцию пациентке с фармакорезистентной эпилепсией. В ходе процедуры ей был установлен электростимулятор блуждающего нерва, сообщили в филиале Фонда медстрахования по Костанайской области. Этот метод лечения применяется в случаях, когда медикаментозная терапия становится неэффективной.

Речь идет о едином пенсионном фонде, фонде соцстрахования и фонде медстрахования.«Было принято решение о нецелесообразности создания единого социального фонда. Потому что Нацбанк и Ассоциация финансистов высказали предложения в части того, учитывая разнородность экономической природы отчислений, что не стоит эти фонды объединять, это было бы нецелесообразно.

Внеплановый мониторинг поставщиков на выявление фактов оказания медицинской помощи без разрешительных документов, по данным ФСМС, прошел с 20 сентября по 31 октября для обновления базы данных перед закупочной кампанией.«В ходе внеплановой проверки были посещены 1 394 государственные и частные медицинские организации, в 237 из них (17 процентов) выявлены нарушения», — сообщила пресс-служба ФСМС.По итогам мониторинга филиалы фонда направили 116 уведомлений в территориальные департаменты медицинского и санитарно-эпидемиологического контроля для принятия мер в рамках их компетенции.«Фонд начислил неустойку в отношении 61 медорганизации за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств, предусмотренных договором присоединения, а к 69 поставщикам применен код дефекта 1.4 «Оказание медицинской помощи без разрешительных документов (лицензия/ приложения к лицензии, сертификаты)», что подразумевает применение штрафных санкций», – отметила заместитель председателя правления ФСМС Светлана Пономарева, слова которой приведены в информации.Также в отношении восьми поставщиков рассматриваются документы на одностороннее расторжение договоров из-за существенных нарушений.«С 2025 года будет проводиться ежегодная актуализация базы данных с посещением медицинских организаций для сверки соответствия медицинской деятельности разрешительным документам», — указывается в сообщении ФСМС.Кроме того, фонд направил в Министерство здравоохранения предложения об изменениях в нормативные правовые акты для обязательного указания сроков действия лицензий, уточнения правил выдачи санитарно-эпидемиологических заключений и усиления постлицензионного контроля.

Фото: Руслан ПряниковФонд социального медицинского страхования оштрафует 69 поставщиков медицинских услуг. Нарушения выявили во время внеплановой проверки по предписанию Высшей аудиторской палаты и Минздрава перед стартом закупочной кампании, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz со ссылкой на данные фонда.С 20 сентября по 31 октября специалисты ФСМС посетили 1 394 государственные и частные медицинские организации, в 237 из них или 17% выявлены следующие нарушения:1) отсутствие приложений к лицензии на отдельную производственную базу или на вид медпомощи – 75 медорганизаций;2) отсутствие разрешительных документов – 38 медорганизаций;3) нахождение нескольких поставщиков на одной производственной базе – 48 медорганизаций;4) отсутствие сертификатов у медперсонала – 32 медорганизации;5) иные причины (к примеру, несоответствие фактически имеющихся коек, медтехники с данными, указанными в информсистемах, приказах УЗО) – 119 медорганизаций.«По итогам проверки филиалы фонда направили 116 уведомлений в территориальные департаменты КМФК и КСЭК, управления здравоохранения для принятия мер в соответствии с уровнем их компетенции.

Сама процедура перевода, по словам главы Минздрава, предусматривает внесение поправок в законодательство.«В принципе, мы сейчас определились. Основная задача – никого не оставить без медицинской помощи. Вторая задача – максимально наших граждан привлечь в систему медстрахования, для того, чтобы они тоже несли обязательства перед своим здоровьем.

Фото: Валерия ЗмейковаГосаудиторы выявили факты неэффективного и нецелевого использования бюджетных кредитов и заемных средств от международных финансовых организаций в Мангистауской и Туркестанской областях, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz со ссылкой на пресс-службу Высшей аудиторской палаты. «Выявлены факты недостижения результатов при строительстве и модернизации инфраструктурных объектов, жилья, на которые привлекались заемные средства.

Фото: Руслан ПряниковФонд социального медицинского страхования проверяет поставщиков на право оказывать медпомощь, передает центр деловой информации Kapital.kz со ссылкой на пресс-службу ФСМС. «Актуализация базы медицинских организаций, претендующих на оказание медицинской помощи, проводится перед стартом закупочной кампании.

Юрист Мурат Нурмагамбетов изучил опыт медстрахования в других странах и пришел к выводу, что казахстанская модель требует доработки. Один из путей — введение единого взноса.МУРАТ НУРМАГАМБЕТОВ, юрист:Раз мы получаем одинаковый объем услуг, то и платить должны одинаково. Я сейчас совмещаю два вида деятельности: предпринимательскую и работу по найму, дважды оплачиваю.

Приказом Минтруда утверждены Правила определения исполнителем ставок социальных отчислений, обязательных пенсионных взносов, взносов на обязательное социальное медстрахование, удержания и перечисления оператором интернет-платформы ИПН, а также их распределения, передает Arnapress.kz со ссылкой на Zakon.kz.Согласно правилам, исполнитель, являющийся индивидуальным предпринимателем, применяющий специальный налоговый режим с использованием специального мобильного приложения, самостоятельно определяет размеры ставок ОПВ, СО и ВОСМС (социальные платежи).Определение размера ставок социальных платежей осуществляется в специальном мобильном приложении в профиле исполнителя во вкладке «Сведения для расчета налогов и социальных платежей» в подразделе «Порядок расчета обязательств» путем выбора одной из соответствующий опций «Стандартный расчет обязательств» либо «Расчет обязательств по ставке 4%».Указывается, что изменять выбранный размер ставок социальных платежей в специальном мобильном приложении можно один раз в течение календарного месяца не позднее 25 числа.Расчет социальных платежей производится с первого числа месяца, следующего за месяцем, в котором произведено изменение размера ставок социальных платежей, исходя из установленной ставки.Размер ставки индивидуального подоходного налога применяется в соответствии с пунктом 1 статьи 686-3 Налогового кодекса (1%. – прим. авт.).Объектом исчисления индивидуального подоходного налога и социальных платежей является доход, полученный исполнителем за оказанные услуги или выполненные работы.При этом объект исчисления в месяц не может превышать:Исчисление суммы индивидуального подоходного налога и социальных платежей производится специальным мобильным приложением ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным.Оператор ежемесячно не позднее пятого числа месяца, следующего за отчетным, передает сведения о доходах, полученных при оказании услуг или выполнении работ исполнителями в Комитет государственных доходов МФ РК посредством специального мобильного приложения.На основании переданных сведений, в том числе по чекам контрольно-кассовых машин, передаваемым в установленном порядке операторами фискальных данных, КГД МФ РК осуществляет исчисление сумм индивидуального подоходного налога и социальных платежей или пени за их несвоевременную и неполную уплату (округленную до тенге) в соответствии с определенными исполнителями размерами ставок с учетом максимальных порогов и принадлежности исполнителей к лицам, освобожденным от уплаты ОПВ и СО, и лицам, за которых государство оплачивает ВОСМС в соответствии с пунктом 10 правил.Сведения о принадлежности исполнителей к лицам, освобожденным от уплаты ОПВ и СО, и лицам, за которых государство оплачивает ВОСМС, предоставляются в ИС КГД из АИС МТСЗН РК для обеспечения корректного исчисления сумм к удержанию с дохода исполнителей для уплаты индивидуального подоходного налога и социальных платежей.Удержанные (начисленные) суммы индивидуального подоходного налога, в том числе задолженности и пени за его несвоевременную или неполную уплату, перечисляются Оператором через банки второго уровня или организации, осуществляющие отдельные виды банковских операций, в орган государственных доходов по месту нахождения исполнителя.От уплаты социальных отчислений освобождается Оператор за лиц, указанных в пункте 1 статьи 207 Социального кодекса (пенсионеров. – прим. авт.).От уплаты обязательных пенсионных взносов освобождается Оператор за лиц, определенных пунктом 3 статьи 248 Социального кодекса:От уплаты взносов на обязательное социальное медицинское страхование освобождается Оператор за лиц, определенных пунктом 7 статьи 28 Закона:Предусматривается, что при несвоевременной уплате Оператором сумм индивидуального подоходного налога и социальных платежей за исполнителей органы государственных доходов принимают способы и меры взыскания.Также правила устанавливают распределение и перечисление, а также возврат излишне (ошибочно) уплаченных сумм социальных отчислений, обязательных пенсионных взносов, взносов на обязательное социальное медицинское страхование или пени за их несвоевременную или неполную уплату.Приказ вводится в действие с 14 октября 2024 года.Фото: pixabay.com

Большой общественный резонанс вызвали недавние заявления министра здравоохранения РК Акмарал Альназаровой на брифинге об очередной реформе системы медицинского страхования, в рамках которой семь болезней из 13 будут переведены из гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в ОСМС. В нем останется только шесть позиций – туберкулез, онкология, ВИЧ, СПИД, гепатиты и орфанные заболевания.Министр ничего не сказала о сахарном диабете (СД), но из ее слов ясно, что в списке ГОБМП его не будет.

В 2021 году в республике началась реализация специальной программы «Аңсаған сәби». С этого момента и по сентябрь 2024 года в клинике «Акжан» выполнено 536 программ ЭКО по ОСМС. На одну из них тратится более 1,2 млн тенге.В клинике «Акжан» осуществляются все методы и процедуры вспомогательной репродукции: ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ЭКО с донорскими клетками, криоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, спермы.– Применяя современные методики ВРТ, мы предоставляем полный спектр услуг по лечению бесплодия – от начальной диагностики до успешного проведения протокола ЭКО.

Недавно министр здравоохранения РК Акмарал Альназарова рассказала о новых мерах по предотвращению фальсификаций в системе здравоохранения. В качестве основного инструмента борьбы с приписками, по ее словам, будут использоваться цифровые технологии, включая внедрение FaceID для подтверждения получения пациентами медицинских услуг.

Как отметил чиновник в кулуарах мажилиса, сейчас счета блокируются при сумме долга по налогам свыше 6 МРП или 22 тысячи тенге.«А по социальным платежам – медстрахование, соцстрахование, пенсионка – меры принимаются, если задолженность составляет более 1 тенге. Теперь в рамках новых подходов мы будем дифференцировать сумму задолженности.

2 сентября текущего года в ходе своего Послания народу Казахстана президент Касым-Жомарт Токаев среди прочих затронул проблемы системы здравоохранения в стране. Он отметил «перекосы между обязательствами всех участников системы медстрахования», породившие «волну фальсификаций».«Нередко пациентам предлагается получить гарантированные государством услуги на платной основе или ожидать их оказания в течение нескольких месяцев.