социальное медицинское страхование: новости

Около ста медицинских операций в рамках ОСМС провели в этом году в Туркестанской области, сообщает vera.kzКаждый месяц за счет системы обязательного социального медицинского страхования «ОСМС» проводят десятки сложных операций в кардиохирургии, нейрохирургии, урологии, травматологии, онкологии, общей хирургии и по другим направлениям.

Почти полмиллиарда тенге направили на высокотехнологичные операции , передает vera.kz со ссылкой на пресс-службу акима Туркестанской области.В Туркестанской области подвели итоги работы сферы высокотехнологичной медицинской помощи за первые четыре месяца 2026 года. На проведение сложных операций из фонда социального медицинского страхования было выделено 469 млн тенге.Современная медицина все чаще требует применения инновационных технологий и сложных манипуляций.

Министерство здравоохранения Казахстана вновь задумалось о возвращении сахарного диабета первого типа в список социально значимых заболеваний — после волны жалоб пациентов и критики реформы системы медстрахования. Об этом заявила министр здравоохранения Акмарал Альназарова.По словам Альназаровой, если диабет снова включат в перечень социально значимых заболеваний, пациенты смогут получать всю необходимую помощь — от лекарств до стационарного лечения — в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), независимо от статуса в системе ОСМС.«Мы должны посчитать от А до Я всю плановую медицинскую помощь, стационарную медпомощь.

Согласно информации Фонда, в 2023 году было зафиксировано всего три подобных случая. В двух ситуациях пациентам вернули деньги, в одном — к медицинской организации применили меры воздействия на сумму 107,9 тыс. тенге.Уже в 2024 году выявлено 941 нарушение на общую сумму 114,4 млн тенге. Таким образом, показатель увеличился более чем в 300 раз.В Фонде социального медицинского страхования объясняют резкий рост не ухудшением ситуации, а усилением контроля.

Документ опубликован на портале «Открытые НПА» и вынесен на публичное обсуждение, которое продлится до 26 мая 2026 года. Проект предусматривает корректировку порядка оказания медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), включая организацию работы дневных стационаров с прикрепленным населением.Также в проекте уточняются отдельные понятия, в том числе в части применения вспомогательных репродуктивных технологий, а также приводится терминология в соответствие с положениями Цифрового кодекса Республики Казахстан.Кроме того, предлагается дополнить перечень кодов заболеваний по международной классификации МКБ-10 и МКБ-9, подлежащих лечению в стационарозамещающих условиях, в том числе в рамках процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).Проектом также предусматривается введение новых форм документов — «Направление на госпитализацию» и «Талон плановой госпитализации».В Минздраве отмечают, что изменения направлены на приведение нормативной базы в соответствие с действующим законодательством.

В Шымкенте в прошлом году в рамках системы обязательного социального медицинского страхования детям было оказано около 1700 ортодонтических услуг, передает vera.kz Данный вид помощи предоставляется бесплатно детям с врождёнными патологиями челюстно-лицевой области, а также детям из малообеспеченных семей в возрасте от 6 до 12 лет, получающим адресную социальную помощь, для коррекции зубочелюстных аномалий.В городе ортодонтическая помощь в рамках ОСМС оказывается в городской стоматологической поликлинике.

Ержан Биржанов сообщил, что такое предложение внесено для отслеживания целевых средств.«Когда деньги направляются на покупку лекарственных средств отдельным категориям, чтобы удостовериться, что эта категория лиц купила данные препараты, для этого данный механизм рассматривается. Иные механизмы контроля будут сложными», – добавил он.Инициативу не планируют направить на всех граждан.

Документ предусматривает внесение изменений и дополнений в действующие правила поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и системы обязательного социального медицинского страхования.Как следует из проекта, основная цель изменений — совершенствование системы стимулирования медработников первичной медико-санитарной помощи.

Врачи неврологического отделения Шымкентской городской больницы №2 спасли жизнь 24-летней пациентке, находившейся в тяжёлом состоянии, передает vera.kz При поступлении в медицинское учреждение у пациентки был диагностирован синдром Гийена–Барре — острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно воспринимает периферическую нервную систему как чужеродную и атакует её.

Сложную операцию провёл высококвалифицированный нейрохирург в Шымкенте, передает vera.kz В Шымкенте 41-летней женщине с редким заболеванием мойя-мойя успешно проведена сложная нейрохирургическая операция. Врачи городской больницы №2 предотвратили риск инсульта и инвалидности, сохранив пациентке жизнь.

В Туркестанской области выявлены незаконные хищения средств социального медстрахования, передает vera.kz со ссылкой на прокуратуру Туркестанской области. Прокуратура Туркестанской области выявила факты незаконного получения и расходования средств в системе обязательного социального медицинского страхования при проверке государственных и частных медицинских организаций.Установлены случаи некачественного и ненадлежащего оказания консультационно-диагностических услуг, в том числе без лицензий.Так, в одной из частных клиник области без разрешительных документов оказано более 28 тысяч консультаций «офтальмолога», «гастроэнтеролога», «аллерголога», «уролога», «психиатра», «гематолога», «генетика», «сосудистого хирурга», «нейрохирурга», нефролога», «инфекциониста», «невропатолога», «эндокринолога», «хирурга», «кардиолога», «фтизиатра», «рентгенолога», «ревматолога», «онколога» на сумму 91 млн тенге.Материалы по данному факту зарегистрированы в едином реестре досудебных расследований по статье 214 Уголовного кодекса, расследование проведено территориальным Департаментом экономических расследований.

Проект соответствующего приказа опубликован на портале «Открытые НПА» для публичного обсуждения, которое продлится до 29 апреля 2026 года. Согласно документу, изменения вносятся в приказ Министра финансов от 24 октября 2025 года № 626 «О некоторых вопросах, связанных с применением контрольно-кассовых машин».

Бесплатные лекарства предоставляются в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).В стационарах пациенты полностью обеспечиваются необходимыми препаратами — от лекарств до расходных материалов и средств для операций.На амбулаторном уровне условия более строгие.

«Установить величину процентной ставки комиссионного вознаграждения НАО «Фонд социального медицинского страхования» на 2026 год в рамках предельной величины, установленной правительством РК, на осуществление деятельности Фонда 1,21% от размера активов, поступивших на счет Фонда за отчетный месяц», – говорится в документе.

В частности, усиливается роль системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).«В рамках поэтапного внедрения единого базового пакета медицинской помощи страховой пакет становится основным инструментом доступа к большинству видов плановой и высокотехнологичной медицинской помощи. В связи с принятием новой Конституции будут внесены соответствующие изменения в Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также в законы, регулирующие сферу медицинского страхования и биологической безопасности», – сказала Балаева.Таким образом, отметила министр, объем гарантированной государством медицинской помощи сохраняется, а права граждан не только не ухудшаются, но получают дополнительное институциональное укрепление.

Документ устанавливает обновленные подходы к формированию Казахстанского национального лекарственного формуляра, амбулаторному обеспечению пациентов и процедурам закупа через единого дистрибьютора. Ключевой задачей инициативы является внедрение единого, прозрачного и научно обоснованного механизма включения препаратов в государственные перечни.В Минздраве пояснили, что реализация проекта позволит выстроить четкий порядок формирования формуляра, систематизировать амбулаторное обеспечение населения и регламентировать закупочные процессы, что в совокупности повысит эффективность управления всей системой.Кроме того, внедрение данных мер позволит существенно повысить доступность качественных и безопасных медикаментов для населения, обеспечить стабильное и своевременное лекарственное обеспечение всех групп пациентов, включая лиц с редкими заболеваниями, а также минимизировать риски возникновения дефицита и задержек при проведении закупочных процедур.В министерстве отметили, что данная работа является частью последовательной политики Минздрава, ориентированной на обеспечение граждан необходимыми препаратами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и системы обязательного социального медицинского страхования.Документ размещен на сайте «Открытые НПА» для публичного обсуждения до 30 марта.

«Экономия достигается за счёт более эффективного управления закупками, оптимизации логистических маршрутов и внедрения персонализированного учёта лекарственных средств. Сэкономленные средства направляются на покрытие дополнительных потребностей пациентов, которые формируются по заявкам медицинских организаций», — сообщили в министерстве здравоохранения Казахстана.По данным ведомства, новая система ценообразования, а также учёт остатков препаратов на складах единого дистрибьютора позволили значительно повысить эффективность закупок.

Соответствующие показатели будут применяться ко всем поставщикам, заключившим договоры с Фондом социального медицинского страхования, с целью усиления контроля за эффективностью лечения и профилактики.Переход к данной модели означает смену приоритетов: теперь работа медицинских организаций оценивается не по количеству оказанных услуг, а по их конечному результату.В частности, ключевыми критериями станут снижение числа жалоб пациентов, охват населения вакцинацией и своевременность медицинского наблюдения после перенесенных тяжелых заболеваний.Особое внимание в новой системе уделяется пациентам с хроническими патологиями, такими как сахарный диабет, болезни системы кровообращения и органов дыхания.

Об этом 3 марта 2026 года заявила пресс-служба Министерства здравоохранения (МЗ) РК:«С внедрением в организациях первичной медико-санитарной помощи понижающих коэффициентов при наличии неактивных и незастрахованных пациентов поликлиники усилили работу по актуализации прикрепленного контингента и вовлечению граждан в систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)».Как пояснили в ведомстве, новая финансовая модель предусматривает снижение объема финансирования для медицинских организаций в случае, если сохраняется высокая доля пациентов, не обращающихся за медицинской помощью длительное время, а также лиц без статуса застрахованных.«Таким образом, финансирование напрямую зависит от реальной активности пациентов и их участия в системе ОСМС», — пресс-служба МЗ РК.В Минздраве заверили, что принятые меры направлены на повышение доступности первичной помощи и усиление профилактической работы.

«Запретить медицинское применение и изъять из обращения лекарственное средство «Стрептоцид», таблетки, 300 миллиграмм, по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона», производства АО «Химфарм», Казахстан, годен до 08.2030 года», – говорится в документе.Управлению внепланового контроля фармацевтической деятельности Комитета медицинского и фармацевтического контроля предписано в течение одного рабочего дня со дня принятия решения известить об этом в письменной форме территориальные подразделения Комитета, государственную экспертную организацию в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий, НАО «Фонд социального медицинского страхования» и ТОО «СК-Фармация».Основанием для изъятия лекарства стало письмо РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета от 18 февраля 2026 года и протокол испытаний от 13 февраля 2026 года.Приказ вступает в силу со дня его подписания.Кроме того, отозвано регистрационное удостоверение лекарственного средства у препаратов: — Левомицетин (Хлорамфеникол), порошок для приготовления раствора для инъекций, 1 г, держатель регистрационного удостоверения «ПАО Киевмедпрепарат», Украина. — балк-продукта «ГЛИТЕЙК (Тейкопланин), лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения в комплекте с растворителем – вода для инъекций, 400 мг, держатель регистрационного удостоверения «ПАО Киевмедпрепарат», Украина. — балк-продукта «Нименрикс® конъюгированная вакцина против менингококковой инфекции серогрупп А, С, W -135, Y, порошок лиофилизированный для инъекций в комплекте с растворителем, 0.5 мл/доза, держатель регистрационного удостоверения «Пфайзер Инк», США. — Грасулан, капсулы с модифицированным высвобождением, 0,4 мг, держатель регистрационного удостоверения «Гранд Медикал Групп АГ», Швейцария. — Лайленон, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, держатель регистрационного удостоверения «Гранд Медикал Групп АГ», Швейцария; — Лайленон, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, держатель регистрационного удостоверения «Гранд Медикал Групп АГ», Швейцария.

«Установить величину процентной ставки комиссионного вознаграждения НАО «Фонд социального медицинского страхования» на 2026 год в рамках предельной величины, установленной правительством РК, на осуществление деятельности Фонда 1,09% от размера активов, поступивших на счет Фонда за отчетный месяц», – говорится в документе.Приказ вводится в действие со дня его подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2026 года.В 2025 году фонду медстрахования установили ставку комиссионного вознаграждения в 1,18% от размера активов, затем она была скорректирована в 1,55% от размера активов, поступивших на счет Фонда за отчетный месяц.

Как пояснили в ведомстве, ранее на практике государственные закупки лекарств зачастую проводились уже после фактического ввоза продукции. В связи с этим импортеры не могли применить освобождение от НДС на этапе ввоза лекарственных средств, которые впоследствии реализовывались в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).С начала 2026 года ситуация изменилась.

Сегодня в Казахстане реализуется комплекс мер, направленных на поддержку людей, достигших пенсионного возраста. Это не только ежемесячные пенсионные выплаты, но и медицинские, коммунальные, социальные и налоговые послабления. Государственные органы и местные исполнительные власти поэтапно совершенствуют систему помощи пожилым гражданам, стремясь снизить их финансовую нагрузку и обеспечить стабильность доходов.

Частные стоматологические клиники в ЗКО в текущем году получат от Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) 860 млн тенге за оказание бесплатной помощи населению.Это примерно столько же, что и в 2025-м (851.7 млн) и 2024-м годах (889.5 млн), — сообщили нам в департаменте фонда.При этом в прошлом году поставщики бесплатных услуг не освоили 52 980,2 тыс. тенге.

Этот результат стал возможен благодаря последовательным изменениям, реализованным по поручению Главы государства. В июле 2025 года в Казахстане принят закон, который предусматривает ряд ключевых нововведений в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Затем Минздравом был подготовлен соответствующий проект приказа.В рамках принятого закона с января текущего года системой ОСМС за счет средств местных бюджетов дополнительно охвачены порядка 1 миллиона человек с кризисным и экстренным уровнем благополучия (категории Д и Е).Это значит, что еще 5% граждан РК с низкими доходами получили доступ к плановой медицинской помощи за счет ОСМС.Впервые на практике введён механизм, при котором акиматы оплачивают взносы в систему ОСМС за неработающих граждан, относящихся к кризисному (D) и экстренному (E) уровням социального благополучия.Люди, оказавшиеся в сложной жизненной ситуации, больше не остаются без медицинской помощи – государство берет на себя эту ответственность.

С 1 января около 16 тысяч жителей ЗКО получили доступ к системе медицинского страхования (ОСМС). С текущего года за них начали осуществляться отчисления в фонд ОСМС из бюджета области. Это обойдется бюджету в 807.1 млн тенге.Эти расходы могут увеличиться, так как жителей области, не охваченных системой обязательного социального медицинского страхования, значительно больше.Взносы государства из средств местного бюджета на обязательное социальное медицинское страхование уплачиваются за:Расходы из бюджета области на медстрахование населения может вырасти.

Вернуться к нормальной жизни после инсульта пациенты могут благодаря ОСМС, сообщает vera.kzВ Шымкенте в прошлом году в рамках системы обязательного медицинского страхования более 1700 человек получили медицинскую реабилитацию после инсульта. Медицинская реабилитация этих пациентов была профинансирована за счет средств ОСМС на сумму более 531 млн тенге.

Ежегодная кампания по свободному прикреплению к поликлиникам — с 1 сентября по 1 ноября — может уйти в прошлое. В Минздраве считают, что граждане уже ориентируются в системе и не нуждаются в отдельном периоде для выбора медорганизации. По новым правилам сменить поликлинику можно будет в любой момент по собственному желанию.

Президент Казахстана Касым-Жомарт Токаев поддержал решение правительства о передаче Фонда социального медицинского страхования в ведение Министерства финансов, передает Arnapress.kz. Поводом стала комплексная проверка ФСМС, в ходе которой были выявлены многочисленные нарушения и факты злоупотреблений.По информации, озвученной главой государства, речь идет о системных приписках и фальсификации документов, направленных на хищение бюджетных средств в крупных объемах.«Вся страна мобилизует усилия и средства для качественного экономического роста и строительства инфраструктурных проектов, развития здравоохранения.

«Главой государства поддержано решение Правительства по передаче фонда социального медицинского страхования в ведение Министерства финансов. Соответствующие проверки уже начаты. Виновные лица будут привлечены к ответственности. Информационная система Фонда медицинского страхования до 1 июля текущего года должна быть интегрирована в систему Министерства здравоохранения.