социальное медицинское страхование: новости — страница 9

В ходе проверки надзорным органом выявлены факты фиктивной госпитализации работников Центра. Несмотря на то, что эти сотрудники продолжали выполнять свои трудовые обязанности, в документации они числились госпитализированными. Согласно заключению уполномоченного органа Центром необоснованно оформлены медицинские карты стационарного пациента для 42 медицинских работников.

За 4 месяца 2024 года за счет средств ОСМС оказана высокотехнологичная медицинская помощь более 400 больным в Шымкенте, передает vera.kzВ частности, в больницах были проведены дорогостоящие сложные операции при сложных заболеваниях сосудов головного мозга, лечении болезней сердца и трансплантации почек, печени и других заболеваниях.Положительные достижения в системе обязательного социального медицинского страхования и вопросы охвата населения системой страхования были озвучены в ходе брифинга директора филиала Фонда Сабита Куралбека для журналистов.По словам Сабита Райымбековича, статус застрахованности в системе ОСМС также расширил охват населения высокотехнологичной медицинской помощью, профилактическими осмотрами и реабилитационными мерами, консультативно-диагностическими услугами и лекарственными средствами пациентов, состоящих на учете.

В мегаполисе растут темпы охвата населения системой обязательного социального медицинского страхования, передает vera.kz На сегодняшний день застраховано 927 579 граждан, то есть 82,1 процента населения. Из них взносы более 700 тысяч гражданам из льготных категорий оплачивает государство. Количество незастрахованных граждан 220 731.«Основной целью фонда является обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью.

Чтобы пациенты встали на ноги и вернулись к нормальной жизни за счет ОСМС направлено 168 миллионов 387 тысяч тенге тенге, передает vera.kz со ссылкой на директора филиала ФСМС по Шымкенту.В Шымкенте с начала года в рамках обязательного социального медицинского страхования мерами медицинской реабилитации охвачено более 700 человек, перенесших инсульт.

С внедрением системы ОСМС улучшился потенциал оказания услуг в сфере здравоохранения, увеличилось количество медицинских учреждений, передает vera.kz Если в 2022 году в Шымкенте медицинские услуги оказывали 130 организаций, то на сегодня – 190 учреждений здравоохранения. 34 из них – государственные, 156 – частные медицинские организации.

Кто может потерять статус в системе медстрахованияВсе, кто на момент окончания школы или ранее достиг 18 лет, автоматически выпадают из системы обязательного социального медицинского страхования. Государство перестает платить за них взносы, соответственно, льготный статус аннулируется. За теми, кому еще нет 18, статус сохраняется.Что означает потеря статуса в ОСМСПри отсутствии статуса застрахованного теряется доступ к плановой медицинской помощи.

В Шымкенте с начала года в результате скринингового исследования было выявлено более 1000 случаев онкозаболевания, сообщает vera.kzБесплатное медицинское обследование, осуществляемое в рамках ОСМС, позволило выявить на ранней стадии рак молочной железы и шейки матки у 1160 женщин и рак толстой кишки у 44 человек.

В Шымкентском центре сердца за последние 4 года за счет ОСМС 13 пациентам проведена операция по имплантации искусственного сердца, передает vera.kzСтоимость операции по имплантации искусственного левого желудочка сердца (LVAD) составляет 77 миллионов тенге. Вспомогательное механическое устройство обеспечивает достаточное кровообращение и поддерживает работу сердца.

Всего за период функционирования региональных штабов фонда удалось трудоустроить 152,6 тыс. человек, получили статус застрахованных через уплату взносов 539,4 тыс. граждан, вошли в льготную категорию 140,4 тыс. человек..Работа с незастрахованными«Для сокращения рисков выпадения работников из-за неуплаты работодателями платежей из системы ОСМС в Казахстане проводят работу по интеграции информационной системы комитета государственных доходов (КГД) с ИС министерства труда и социальной защиты населения.

Бесплатная стоматологическая помощь по ОСМС доступна для определенных категорий населения, передает vera.kzВ частности, плановую стоматологическую помощь могут получить дети и беременные женщины. Экстренная стоматологическая помощь оказывается детям до 18 лет, беременным женщинам, ветеранам Великой Отечественной войны, инвалидам 1, 2, 3 группы, многодетным матерям, награжденным подвесками «Алтын алқа» и «Күміс алқа», получателям адресной социальной помощи и пенсионерам по возрасту, больным инфекционными, социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, неработающим лицам, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом, неработающим лицам, осуществляющим уход за инвалидам первой группы с детства.В рамках плановой стоматологической помощи оказываются регулярные осмотры, профилактические процедуры, лечение кариеса, а также другие профилактические и терапевтические мероприятия, простое и сложное удаление зуба, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения.В экстренную стоматологическую помощь входит лечение осложненного кариеса, пульпита, периодонтита, альвеолита, невралгии, неврита, острых форм стоматита, удаление сложного зуба, вскрытие абсцесса, удаление одонтогенной кисты, вправление вывиха верхне-нижнечелюстного сустава, временное шинирование зубов, удаление доброкачественных новообразований и эпулиса.

1. Я отношусь к льготной категории «неработающие беременные женщины», но имею зарегистрированное ИП. Могу ли я вернуть произведенные платежи, ведь льготники освобождены от уплаты взносов?– Согласно Закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании», государство оплачивает взносы на ОСМС за неработающих лиц.

Для сохранения статуса застрахованного у работников при выходе в длительный отпуск (более 30 дней) внесены изменения в Правила начисления (удержания) и перечисления отчислений и (или) взносов на ОСМС, детализирующие механизм перечислений платежей за этот период.Как подчеркнули в Фонде, для сохранения статуса застрахованного в системе ОСМС необходимо при начислении дохода на период оплачиваемого трудового отпуска длительностью один или более одного календарного месяца отчисления и взносы производить одним платежом с разделением по периодам, исчисленным пропорционально количеству дней отпуска.Пример.

В Фонде социального медицинского страхования рассказали, что впервые аванс медицинским организациям для оказания медицинской помощи населению повысили до 70%. Такие меры предприняты для поддержки финансовой устойчивости клиник в период обновления медицинских информационных систем, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz со ссылкой на пресс-службу фонда.«В настоящее время ведутся доработки информационных систем Министерства здравоохранения МЗ РК для мониторинга и экспертизы медуслуг, а также разработка платежной части ИС «SAQTANDYRY» фонда.

Для использования единовременных пенсионных выплат на лечение заявитель самостоятельно получает из Единого накопительного пенсионного фонда (ЕНПФ) информацию о доступной сумме единовременной пенсионной выплаты, в том числе через интернет-ресурс ЕНПФ.Заявитель посредством электронной цифровой подписи (ЭЦП) авторизуется на интернет-ресурсе уполномоченного оператора и открывает свой личный кабинет, в котором заполняет электронное заявление на единовременную пенсионную выплату на лечение с указанием суммы, которое удостоверяет своей ЭЦП.В случаях использования получателем единовременных пенсионных выплат супруга (супруги) или близких родственников стороны заключают в личном кабинете получателя соглашение об уступке единовременных пенсионных выплат, которое удостоверяется их ЭЦП с приложением документов, подтверждающих брак или родственные отношения.Допускается использование единовременных пенсионных выплат получателем на лечение своего близкого родственника, супруга (супруги) без процесса уступки с приложением документов, подтверждающих брак или родственные отношения.Сведения о зарегистрированном у уполномоченного оператора заявления на выплату поступают в ЕНПФ в течение двух рабочих дней в виде электронного уведомления в порядке, установленном соответствующим соглашением, заключенным между ЕНПФ и уполномоченным оператором.Затем ЕНПФ в течение пяти рабочих дней с даты получения электронного уведомления от уполномоченного оператора переводит сумму единовременной пенсионной выплаты и зачисляет ее на специальный счет заявителя.При уступке единовременные пенсионные выплаты переводятся в течение пяти рабочих дней уполномоченным оператором со специального счета заявителя на специальный счет получателя.Получатель после поступления средств на специальный счет обращается в медицинскую организацию по месту своего прикрепления с заявлением в произвольной форме о предоставлении заключения врачебной комиссии о направлении заявителя на лечение или возмещение средств за счет единовременных пенсионных выплат.Для выдачи заключения приказом руководителя медицинской организации создается врачебная комиссия.

Спинальная мышечная атрофия (СМА) может проявляться в любом возрасте. В среднем каждый человек имеет рецессивный ген, способный вызвать СМА. Сегодня во всем мире люди в лечении данного заболевания применяют препараты «Спинраза» и Zolgensma.Препарат Zolgensma запущен компанией Novartis в 2019 году и уже стал доступным в 2020 году во всем мире, кроме тех стран, где он еще не одобрен для применения.

«Информацию о нежелательных реакциях на лекарственные средства можно отправить при помощи мобильного приложения DariKZ. Призываем всех активно участвовать в системе фармаконадзора через простой инструмент отправки информации в приложении DariKZ с помощью раздела «Желтые карты» — это позволит еще более качественно и детально следить за безопасностью препаратов, обращающихся на территории нашей страны.

Как рассказала Альназарова на встрече с депутатами Мажилиса, Министерство здравоохранения вносит изменения в нормативную базу, чтобы оказывать медицинскую помощь гражданам с подозрением на социально значимое заболевание (СЗЗ). Для таких людей обследования будут доступны вне зависимости от статуса в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

— Информацию о нежелательных реакциях на лекарственные средства можно отправить при помощи мобильного приложения DariKZ. Призываем всех активно участвовать в системе фармаконадзора через простой инструмент отправки информации в приложении DariKZ с помощью раздела «Желтые карты» — это позволит еще более качественно и детально следить за безопасностью препаратов, обращающихся на территории нашей страны.

Асхат Аймагамбетов заявил, что у Министерства здравоохранения был один ответ на все проблемы.«Как мантру они произносили, что менеджмент плохой, на местах все делают неправильно. Второй ответ был – кругом приписки, третье – устранить, устрашить и четвертый ответ был увеличить взносы. Если что-то не получается, мы пытаемся всегда увеличить какие-то взносы.

Фото: Руслан ПряниковМинистр здравоохранения Акмарал Альназарова рассказала, как планируют поменять механизм отчислений за обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), передает корреспондент агентства Kazinform.«Если человек получает 100 тыс. тенге или 150 тыс. тенге и так далее — до 850 тыс. тенге, то у него сегодня удерживается 2%.

Как рассказала Альназарова на встрече с депутатами Мажилиса, Министерство здравоохранения вносит изменения в нормативную базу, чтобы оказывать медицинскую помощь гражданам с подозрением на социально значимое заболевание (СЗЗ). Для таких людей обследования будут доступны вне зависимости от статуса в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).«Ранее от населения поступали многочисленные жалобы на ограничение доступности медицинской помощи в части получения клинико-диагностических исследований с целью установления диагноза.

Казахстанцам с определенными диагнозами станет доступна бесплатная диагностика, независимо от наличия страховки, передает Arnapress.kz со ссылкой на Tengrinews.kz.Об этом рассказала министр здравоохранения Акмарал Альназарова на встрече с депутатами мажилиса. По ее словам, Министерство здравоохранения вносит изменения в нормативную базу, чтобы оказывать медицинскую помощь гражданам с подозрением на социально-значимое заболевание (СЗЗ).

Успешно диагностировать заболевания на ранних стадиях удается благодаря скрининговым исследования в рамках ОСМС, сообщает vera.kzБесплатное медицинское обследование, осуществляемое в рамках ОСМС, позволило выявить в 2023 году рак молочной железы и шейки матки на ранней стадии у 4297 женщин. У около 7,5 тысяч граждан выявили заболевания системы кровообращения и около 2 тысяч пациентов – сахарный диабет и глаукому, рак толстой кишки.

Фото: Валерия ЗмейковаВ Фонде социального медицинского страхования рассказали, что на 2024 год заключены договоры с 1 936 поставщиками. На 13 марта 1529 поставщиков получили аванс на 479,5 млрд тенге, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz со ссылкой на пресс-службу фонда.Сумма заключенных договоров на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС на текущий год составила более 2,6 трлн тенге, включая амбулаторное лекарственное обеспечение через Единого дистрибьютора.

Фото: Руслан ПряниковПлан закупа медицинской помощи на 2023 год составил 2 трлн 589,4 млрд тенге, где бюджет ГОБМП – 1 трлн 565,1 млрд тенге, бюджет ОСМС – 1 трлн 24,3 млрд тенге. По сравнению с предыдущим годом финансирование выросло на 19%, сообщают в Фонде социального медицинского страхования.По итогам процедур закупа были заключены договоры с 4 856 поставщиками медицинских услуг на сумму 2 трлн 567,3 млрд тенге.«По итогам финансирования за 2023 год Фонд произвел оплату за медицинские услуги субъектов здравоохранения на сумму 2 трлн 567 млрд тенге, из которых по услугам в перечне обязательного социального медицинского страхования – чуть более 1 трлн тенге.

Фото: Руслан ПряниковМажилис на пленарном заседании в среду согласился с поправками сената в законопроект «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам ведения бизнеса», передает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz.Напомним, поправки к закону мажилис принял 27 декабря 2023 года и направил в сенат с 963 принятыми позициями.«Комитет по экономической реформе и региональному развитию считает возможным согласиться с изменениями и дополнениями, внесенными Сенатом Парламента Республики Казахстан в Закон Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам ведения бизнеса», — сообщил депутат Нуртай Сабильянов на пленарном заседании мажилиса.

На фоне недавнего предложения минздрава о повышении отчислений по ОСМС в 5 раз, в Казахстане разгорелись жаркие дискуссии – как улучшить, наконец, качество врачебной помощи. На прошедшей в Алматы экспертной сессии некоторые спикеры пришли к мнению, что нужно создавать смешанный вид медстрахования. То есть дать право пациентам помимо обязательных отчислений на лечение, делать еще и добровольные.

Операцию стоимостью 900 тыс тенге мужчине провели за счет ОСМС, сообщает vera.kz70-летнему пенсионеру со сложным диагнозом восстановили зрение. У мужчины было и отслоение сетчатки, и сложная катаракта. Почти 10 лет назад его правый глаз ослеп и нигде ему не могли оказать помощь. Необходимое лечение смогли провести специалисты клиники «Казахского научно-исследовательского института глазных болезней» в городе Шымкенте.

В рамках ОСМС в Шымкенте растет доступ к медицинской реабилитационной помощи для взрослых и детей, сообщает vera.kzСегодня необходимую помощь оказывают 68 медицинских организаций по кардиологическим, неврологическим, ортопедическим, общим реабилитационным мероприятиям. Так же по травматологическим и пульманологическим направлениям.

Фото: Валерия ЗмейковаНа расширенном заседании коллегии министерства здравоохранения рассмотрели системные проблемы отрасли. Несмотря на кратный рост финансирования отрасли, существенного повышения качества и доступности медицинской помощи не наблюдается, отметила глава ведомства Акмарал Альназарова, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz со ссылкой на пресс-службу министерства.«Увеличивается количество жалоб и обращений на некачественные медицинские услуги, недостатки в организации медицинской помощи, нарушение этики и деонтологии.