социальное медицинское страхование: новости — страница 6

Внесены поправки в приказ министра здравоохранения от 30 октября 2020 года «Об утверждении тарифов на медицинские услуги, предоставляемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования».Согласно поправкам, с 1 января 2025 года тарифы на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, оплата которых осуществляется по клинико-затратным группам выросли в среднем на 3%.

Документ устанавливает тарифы на медицинские услуги по лечению 9244 заболеваний по международной классификации болезней 9 и 10 пересмотра – МКБ 9/10. Тарифы указаны за один пролеченный случай по клинико-затратным группам (КЗГ) для субъектов здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.Тариф определяется с учетом: — базовой ставки, которая составляет 174 722,63 тенге; — коэффициентов затратоемкости каждого вида КЗГ; — поправочных коэффициентов согласно Правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования; — коэффициента учета надбавок за работу в сельской местности; — коэффициента учета продолжительности отопительного сезона; — экологическим коэффициентам; — в некоторых случаях — академического коэффициента, научно-инновационного поправочного коэффициента и других.Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 декабря 2024 года № 943 вводится в действие с 1 января 2025 года.

В Казахстане изменилась стоимость медицинских услуг, оказываемых в рамках ОСМС,передает Arnapress.kz со ссылкой на Telegram-канал Юрист «Параграф».Тарифы на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, оплата которых осуществляется по клинико-затратным группам выросли в среднем на 3%Соответствующие изменения действуют с 1 января 2025 года.

С 2025 года налоговая нагрузка на индивидуальных предпринимателей (ИП) увеличится. Для них начали действовать более высокие ставки по некоторым видам отчислений. Казахстанцы, которые открыли ИП, должны помнить, что в рамках своей предпринимательской деятельности обязаны своевременно уплачивать все налоги и отчисления не только за своих наемных работников, если они есть, но и за самих себя.

Фото: Руслан ПряниковВ 2025 году вступили в силу несколько норм. Главная из них — повышение обязательных пенсионных взносов работодателей с 1,5% до 2,5%. И этот показатель в дальнейшем будет поэтапно повышаться. Также с этого года были увеличены базовая и солидарная пенсии. Какие еще инициативы были внедрены, а какие пока обсуждаются, выяснил корреспондент центра деловой информации Kapital.kz.

Среди пролеченных пациентов 1 млн получили помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, а 2,4 млн случаев было оплачено через систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Последний показатель увеличился на 76 тысяч по сравнению с 2023 годом.За год в стационарах проведено 928 тысяч операций, что превышает прошлогодний уровень на 3,8% или на 35 тысяч случаев.Особое внимание уделяется диагностике.

Фото: Руслан ПряниковВ 2024 году вступили в силу несколько важных изменений в пенсионной системе Казахстана. Одно из них – запуск программы «Национальный фонд – детям». Участниками программы стали 6,9 млн детей. Все они получили по 100,52 доллара или по 45 050 тенге. Корреспондент центра деловой информации Kapital.kz вспомнил и о других важных событиях.

Поскольку размер минимальной заработной платы в Казахстане останется на прежнем уровне, больишнство платежей на ОСМС не изменится. В Фонде социального медицинского страхования напомнили, что основой для расчета взносов для самостоятельных плательщиков и индивидуальных предпринимателей является минимальная заработная плата.

В редакцию Arnapress.kz обратились жители Семея. Они поделились информацией о том, что при направлении детей с онкологическими заболеваниями на лечение в медцентры Алматы и Астаны область не покрывает транспортные расходы до места лечения детей. При этом горожане отмечают, что в соседней ВКО выплачивают компенсации за проезд при предоставлении необходимых документов.

Что интересного произошло 26 декабряВ Словении сегодня отмечают День независимости и единства. Этот праздник является государственным в стране и учрежден в память об официальном оглашении результатов референдума 1990 года о независимости Словении. 23 декабря 1990 года в стране состоялся референдум, основной вопрос которого был поставлен следующим образом: «Быть ли Словении суверенным и независимым государством?».

Фото: Руслан ПряниковВ Фонде социального медицинского страхования рассказали, что основой для расчета взносов для самостоятельных плательщиков и индивидуальных предпринимателей является минимальная заработная плата. В 2025 году ее размер сохранится на том же уровне – 85 000 тенге. А значит — не изменятся и размеры взносов.

Фото: пресс-служба Министерства здравоохранения РК»Внедрение предлагаемого Единого пакета медицинской помощи приведет к следующим положительным изменениям: четкость границ ГОБМП и ОСМС, без дублирования услуг, доступность обследований при подозрении на социально значимые заболевания и прохождение онкоскринингов вне зависимости от статуса в ОСМС, рост тарифов в соответствии с реальными затратами», — пояснили в Министерстве здравоохранения РК.Фото: пресс-служба Министерства здравоохранения РКМеждународные практикиВышеперечисленные нормы опубликованы на портале открытых НПА для обсуждения общественности в рамках проекта Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам обязательного социального медицинского страхования».

Депутат мажилиса Никита Шаталов в своём депутатском запросе на имя премьер-министра предложил ввести в систему обязательного социального медицинского страхования чекапы (комплексное обследование организма) для работников промышленности.Депутат Шаталов сказал:«Чтобы поднять статус рабочих в промышленности, теплоэнергетике, геологии, мы не можем директивно поднять зарплаты, но в наших силах создать ряд социально-экономических стимулов.

За последние два года вместо ожидаемого уменьшения расходы населения на медицинские услуги увеличились с 27% до 31%, отметили депутаты.В мажилисе парламента РК предложили переработать закон об ОСМС. Проблемные вопросы обязательного социального медицинского страхования рассмотрели на выездном заседании Общественной палаты.

Следующий год обещает быть наполненным рядом изменений, передает vera.kz со ссылкой на BaigeNews.kz.В интервью известный казахстанский экономист, член рабочей группы по реформированию финансового законодательства Марат Абдурахманов рассказал о том, какие конкретно нововведения ждут казахстанцев .В 2025 году, если провести мониторинг информации, находящихся в открытом доступе, в Казахстане вступят в законную силу некоторые налоговые поправки и изменения.

В правилах сказано, что Фонд социального медицинского страхования осуществляет мониторинг исполнения условий договора закупа услуг у поставщиков в рамках ГОБМП или в системе ОСМС, кроме зарубежных медицинских организаций, с которыми фонд заключил договор на предоставление медицинских услуг (помощи) гражданам РК.При этом из документа исключена обязанность по проведению мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП администраторами бюджетных программ.Мониторинг исполнения условий договора закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и в системе ОСМС проводится в МИС и (или) с посещением поставщика, путем опроса пациентов, в том числе с использованием средств телекоммуникаций (средств связи), а также путем запроса первичной медицинской документации и первичных бухгалтерских документов у поставщика в рамках действующего законодательства.При посещении поставщика проводится выборочная оценка достоверности медицинской информации пациента и информации, внесенной в МИС.Правилами допускается проведение трех видов мониторинга: — текущий; — внеплановый; — надлежащего исполнения договора закупа услуг.Ранее помимо текущего и внепланового проводились также проактивный, целевой мониторинг и мониторинг случаев летальности и смертности.

Фото: Руслан ПряниковАвтор: советник председателя правления Halyk Finance Мурат ТемирхановНедавно для обсуждения был опубликован проект «Консультативного документа регуляторной политики по вопросам обязательного медицинского страхования», разработанный Минздравом РК. В документе отмечаются три проблемы здравоохранения, одна из которых – недостаточное государственное финансирование здравоохранения (из бюджета и из обязательной системы медицинского страхования), что негативно сказывается на доступности, полноценности и качестве медицинской помощи, которую финансирует государство.

По данным Фонда социального медицинского страхования (ФСМС), в 2022 году поликлиники оказали больше 57 тысяч фиктивных услуг. Причём деньги за них заплатили реальные. Это порядка 400 млн тенге. В прошлом году ущерб от «приписок» вырос вдвое и превысил 800 млн тенге.По информации Минздрава, в ТОП-3 региона по «припискам» вошли Мангистауская и Актюбинская области, Астана.

Речь идет о едином пенсионном фонде, фонде соцстрахования и фонде медстрахования.«Было принято решение о нецелесообразности создания единого социального фонда. Потому что Нацбанк и Ассоциация финансистов высказали предложения в части того, учитывая разнородность экономической природы отчислений, что не стоит эти фонды объединять, это было бы нецелесообразно.

«Установить на 2024 год величину процентной ставки комиссионного вознаграждения НАО «Фонд социального медицинского страхования» в рамках предельной величины, установленной правительством РК на осуществление деятельности фонда 1,60% от размера активов, поступивших на счет фонда за отчетный месяц», – говорится в документе.Ранее ставка была утверждена в размере 1,18%.Как пояснили в Минздраве, ставка комиссионного вознаграждения фонда увеличивается с 1,18% до 1,60% с 1 июня по 31 декабря 2024 года в связи с невыполнением государством обязательств по перечислению взносов на ОСМС с июня месяца.Расходы на содержание фонда не увеличиваются и остаются на уровне Плана развития на 2024 год.Для обеспечения финансовой устойчивости ФСМС для реализации его стратегических задач по финансированию субъектов здравоохранения предлагается увеличить предельную величину процентной ставки комиссионного вознаграждения ФСМС на 2024 год.Документ размещен на сайте «Открытые НПА» для публичного обсуждения до 12 декабря.

Эти услуги доступны в рамках системы обязательного социального медицинского страхования, передает vera.kz В бактериологической лаборатории Шымкентского городского перинатального центра проводится 35 видов бактериологических исследований, и более 400 типов микроорганизмов выявляются в течение 24-48 часов, с определением их чувствительности к антибиотикам.Высококачественные и оперативные услуги предоставляются в рамках системы обязательного социального медицинского страхования. «Лаборатория оснащена современными автоматизированными анализаторами «Vitek 2 Compact» и «BACT/ALERT®️3D».— Бактериологическая лаборатория оснащена уникальным набором высокотехнологичного оборудования, который позволяет проводить исследования в максимально короткие сроки и повышать качество анализа.

Новые размеры социальных выплат с 2025 года будут следующими: — минимальный размер заработной платы (МЗП) составит 85 000 тенге, как и в 2024 году; — минимальная государственная базовая пенсионная выплата увеличится до 32 360 тенге с текущих 28 215 тенге; — минимальный размер пенсии вырастет до 62 771 тенге с 57 853 тенге; — месячный расчетный показатель (МРП) составит 3 932 тенге вместо нынешних 3 692 тенге; — прожиточный минимум для расчета социальных выплат составит 46 228 тенге (сейчас 43 407 тенге).Как мы видим, речь идет о паре тысяч, которые добавят к минимальному размеру государственной базовой пенсионной выплате и пенсии, прожиточный минимум также увеличится на 3,2 тыс. тенге.Если же смотреть в идеале, при хорошем сценарии, не фиксируя внимание на том, что размеры МРП и МЗП повысили на самую малость, эти изменения могут повлиять на ряд факторов.Повышение минимальной заработной платы и пенсий могло бы улучшить финансовое положение многих граждан, особенно тех, кто получает минимальные выплаты.

Речь идет о едином пенсионном фонде, фонде соцстрахования и фонде медстрахования.«Было принято решение о нецелесообразности создания единого социального фонда. Потому что Нацбанк и Ассоциация финансистов высказали предложения в части того, учитывая разнородность экономической природы отчислений, что не стоит эти фонды объединять, это было бы нецелесообразно.

С начала года врачи Шымкентской городской стоматологической поликлиники оказали эту услугу около 1500 детям, передает vera.kzВ Шымкенте наблюдается рост предоставления ортодонтической помощи детям в рамках системы обязательного социального медицинского страхования. За счет средств ОСМС ортодонтическое лечение оказывается детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области, а также детям из малообеспеченных семей в возрасте от 6 до 12 лет с различными видами зубочелюстных аномалий.Стоматолог-ортодонт Болат Ирисбеков подчеркивает, что ортодонтическое лечение имеет важное значение для здоровья детей, родившихся с диагнозами «заячья губа» и «расщелина неба».

Врачи Шымкентского городского перинатального центра успешно провели одновременно две сложные операции недоношенному новорожденному, передает vera.kzМалыш появился на свет на 31-й неделе беременности с весом 2350 граммов в тяжелом состоянии. У младенца были выявлены пороки развития брюшной полости как эмбриональная грыжа и киста левой доли печени, что потребовало немедленного хирургического вмешательства.Высококвалифицированными врачами операция была проведена в рамках обязательного социального медицинского страхования с применением современных методов неонатальной хирургии.

С начала этого года в Шымкентской городской больнице №2 начались операции по лечению тройничной невралгии, передает vera.kzШымкентская городская больница №2 стала центром передовых нейрохирургических технологий, предлагая пациентам эффективные решения для борьбы с тройничной невралгией. Квалифицированные специалисты этой больницы успешно выполняют сложные операции, которые позволяют пациентам полностью избавиться от мучительных болей, связанных с этим заболеванием.Недавно в больнице прошла операция для 35-летней женщины, которая страдала от интенсивных болей.

Фото: Руслан ПряниковФонд социального медицинского страхования оштрафует 69 поставщиков медицинских услуг. Нарушения выявили во время внеплановой проверки по предписанию Высшей аудиторской палаты и Минздрава перед стартом закупочной кампании, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz со ссылкой на данные фонда.С 20 сентября по 31 октября специалисты ФСМС посетили 1 394 государственные и частные медицинские организации, в 237 из них или 17% выявлены следующие нарушения:1) отсутствие приложений к лицензии на отдельную производственную базу или на вид медпомощи – 75 медорганизаций;2) отсутствие разрешительных документов – 38 медорганизаций;3) нахождение нескольких поставщиков на одной производственной базе – 48 медорганизаций;4) отсутствие сертификатов у медперсонала – 32 медорганизации;5) иные причины (к примеру, несоответствие фактически имеющихся коек, медтехники с данными, указанными в информсистемах, приказах УЗО) – 119 медорганизаций.«По итогам проверки филиалы фонда направили 116 уведомлений в территориальные департаменты КМФК и КСЭК, управления здравоохранения для принятия мер в соответствии с уровнем их компетенции.

Современный бодиплетизмограф – аппарат для детального исследования функций легких. Теперь жители нашего региона могут пройти это обследование бесплатно в рамках обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Бодиплетизмограф позволяет измерить объем легких, выявить обструкцию дыхательных путей и оценить другие показатели, важные для диагностики и контроля заболеваний дыхательной системы, таких как астма, ХОБЛ и других.Такой аппарат есть только в двух медицинских центрах Казахстана – в Караганде и Астане.

Фото: Валерия ЗмейковаНагрузка на фонд оплаты труда (ФОТ) в настоящее время составляет 40%, так считает основатель группы компаний Uchet.kz Максим Барышев. Об этом он сказал во время круглого стола «Налоговый кодекс в 2025 году: рост налоговой нагрузки, изменения для бизнеса». Вебинар проходил сегодня, 11 ноября, сообщает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz.

По данным госаудита, подобные случаи были выявлены этим летом в ходе оценки эффективности Фонда социального медицинского страхования и его региональных филиалов. В этой связи Высшая аудиторская палата поручила Минздраву безотлагательно принять меры.«На сегодня информсистема «Регистр прикрепленного населения» напрямую получает сведения из государственной базы данных «Физические лица» для открепления граждан от медучреждений по причине выезда на ПМЖ за границу.