обязательное социальное медицинское страхование: новости — страница 5

В Казахстане планируют сократить объем медицинских услуг, предоставляемых бесплатно за счет бюджета. В первую очередь изменения коснутся первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), которую теперь предлагается финансировать через систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Соответствующие поправки обсуждаются в парламенте, сообщает Zakon.kz.Согласно пояснительной записке к законопроекту, нововведение направлено на «совершенствование пакетов ГОБМП и ОСМС в целях обеспечения базовых гарантий на медицинскую помощь».Что входит в ГОБМП и как это работает сейчасГарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), закрепленный Конституцией, включает такие услуги, как скорая помощь, первичная медпомощь, лечение инфекционных и социально значимых заболеваний, медицинская реабилитация, паллиативная помощь, а также ряд других видов медуслуг.

Нейрохирургическую операцию 2,5-месячному младенцу провели в Шымкенте, передает vera.kzВ Шымкентской городской детской больнице впервые успешно провели редкую и сложную нейрохирургическую операцию 2,5-месячному младенцу. У ребёнка была патология центральной нервной системы и повреждение нервного сплетения в области плеча и шеи.

Отделом образования Талгарского района незаконно удерживались взносы по обязательному социальному медицинскому страхованию у 83 учителей, которые по закону освобождены от таких выплат – среди них есть многодетные матери, инвалиды, ученики магистратуры и докторантуры, передает Arnapress.kz со ссылкой на пресс-службу прокуратуры Алматинской области.Мерами прокурорского надзора права преподавателей защищены путем возмещения удержанной суммы в полном объеме.«Важно отметить, что такой вид страхования играет особую роль в обеспечении равного доступа к качественной медицинской помощи для каждого гражданина страны.Призываем всех граждан и работодателей внимательно следить за правильностью уплаты взносов во избежание нарушения прав граждан», – отметили в прокуратуре региона.Фото: arnapress.kz

Пресс-служба Сената, 10 апреляПод председательством Спикера Сената Парламента РК Маулена Ашимбаева состоялось заседание Палаты. Депутаты рассмотрели вопрос об освобождении от должности судьи Верховного Суда кандидатуры, которая была представлена Президентом страны. Также депутатами был одобрен ряд важнейших законов.Первым вопросом повестки дня заседания Палаты стало рассмотрение представления Президента страны об освобождении Нургазы Абдиканова от должности судьи Верховного Суда.

Министерство здравоохранения, 5 апреляВ рамках поручения Главы государства о повышении эффективности системы обязательного социального медицинского страхования в сфере здравоохранения начато внедрение Единой системы оплаты медицинской помощи (ЕСОМП).На совещании под председательством помощника Главы государства Тамары Дуйсеновой были рассмотрены вопросы исполнения данного поручения.Новый цифровой инструмент обеспечит контроль качества и финансирования предоставляемых медицинских услуг в рамках ГОБМП и ОСМС.В марте текущего года пилотная реализация единой платежной системы начата в медицинских организациях Акмолинской области.

Такие обследования проводятся в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи по месту регистрации пациента. Как пояснили в Министерстве здравоохранения, право на бесплатное прохождение онкоскрининга имеют:Такие обследования проводятся для граждан, не находящихся на динамическом наблюдении по вышеупомянутым видам рака и застрахованных в системе обязательного социального медицинского страхования.

26 марта, Астана, Дом МажилисаМажилисмены начали работу над законодательными поправками по вопросам обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Презентация законопроекта прошла в Комитете по социально-культурному развитию под председательством Асхата Аймагамбетова. В заседании приняла участие вице-спикер Мажилиса Дания Еспаева.Дания Еспаева подчеркнула, что с момента внедрения системы обязательного социального медицинского страхования прошло уже пять лет, несмотря на это, качество и доступность медицинской помощи значительно не улучшаются.

«На сегодня, согласно официальным статистическим данным, сформированным из медицинских информационных систем, случаи по смене пола не зарегистрированы в Республике Казахстан», — сообщили в ведомстве.Также в Минздраве отметили, что в соответствии с приказом и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 «Об утверждении тарифов на медицинские услуги, предоставляемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования» в перечне тарифов на оказание медицинских услуг по проведению пластических операций по смене пола не предусмотрены.

«Из них 1,2 тысячи случаев касались нарушений законодательства об обязательном социальном медицинском страховании. Кроме того, были зафиксированы 74 случая несоблюдения порядка и стандартов, некачественного оказания медицинской помощи, 28 случаев воспрепятствования законной деятельности медицинских и фармацевтических работников, 10 случаев нарушения правил выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности, а также 7 случаев несоблюдения правил реализации лекарственных средств и требований по выписыванию рецептов», — пишут эксперты мониторингового проекта.Численность лиц, привлеченных к административной ответственности, увеличилась на 28,7%, до 1,1 тысячи человек.Общая сумма наложенных штрафов достигла 11,1 миллиона тенге (против 4,4 миллиона тенге годом ранее), из них было взыскано 6,3 миллиона тенге (57,2%).В рейтинге стран по качеству системы здравоохранения от CEOWORLD Magazine Казахстан занял 78-е место из 110 в мире с индексом 34,28.

В частности, изменения произошли в Правилах и сроках исчисления (удержания) и перечисления отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование.Перечисление отчислений и (или) взносов, в том числе задолженности, производится в Государственную корпорацию.Государственная корпорация перечисляет отчисления и (или) взносы в фонд c указанием: — индивидуального идентификационного номера (ИИН); — фамилии, имени, отчества (при его наличии); — суммы отчисления и (или) взносов; — периода (год, месяц), за который уплачиваются отчисления и (или) взносы.Период, за который уплачиваются отчисления и взносы, указывается плательщиками в сводных платежных поручениях, составляемых на бумажных носителях, в графе «Назначение платежа», а в сводных платежных поручениях, направленных в электронном формате – в отдельном поле «ММГГГГ», предусмотренным форматом.При этом банки перечисляют в Государственную корпорацию сводными платежными поручениями с указанием ИИН; фамилии, имени, отчества (при его наличии) физических лиц, за который уплачиваются отчисления и (или) взносы, суммы отчисления и (или) взносов, периода (год, месяц).Государственная корпорация одновременно электронным способом направляет в фонд сводное платежное поручение с указанием сведений.Перечисление плательщиками задолженности производится за период (год, месяц, месяцы) сводным платежным поручением по форме, определенной Правилами осуществления безналичных платежей и (или) переводов денег на территории РК и форматами сообщений, утвержденными оператором или операционным центром платежных систем.Суммы отчислений и (или) взносов, поступившие на счет Государственной корпорации, в течение трех операционных дней со дня поступления перечисляются на счет фонда сводным платежным поручением.Государственная корпорация осуществляет возврат: — взносов и отчислений плательщику, по физическим лицам, по которым не указан ИИН, и (или) в реквизитах которого допущены ошибки; — плательщику, в случае уплаты им суммы отчислений и взносов за физическое лицо, от объекта исчисления отчислений и (или) взносов, превышающей десятикратный размер минимальной заработной платы, установленной законом о республиканском бюджете на соответствующий финансовый год; — взносов и отчислений плательщику за лиц, освобожденных от уплаты отчислений, указанных в подпункте 1), 5), 7), 11), 12) и 13) пункта 1 статьи 26 закона; — отчислений от самостоятельных плательщиков, индивидуальных предпринимателей и лиц, занимающихся частной практикой, оплативших в свою пользу; — отчислений в пользу самостоятельных плательщиков от третьих лиц, за исключением индивидуальных предпринимателей и лиц, занимающихся частной практикой; — взносов самостоятельных плательщиков, уплаченных в размере ниже установленного размера оплаты согласно статье 28 закона; — взносов самостоятельных плательщиков, индивидуальных предпринимателей и лиц, занимающихся частной практикой уплаченных повторно в свою пользу, за один и тот же период; — взносов и отчислений за иностранных граждан и лиц без гражданства, за исключением постоянно проживающих на территории РК, а также кандасов и временно пребывающих на территории РК в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного РК.Помимо этого, в новой редакции изложены правила осуществления возврата плательщикам излишне (ошибочно) зачисленных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов.В частности, в документе говорится, что возврат излишне (ошибочно) зачисленных в фонд сумм отчислений, взносов или пени за несвоевременную или неполную уплату отчислений или взносов обязательного социального медицинского страхования (услуга) осуществляется в следующих случаях: — ошибочно перечислены на счет фонда плательщиком или банком два и более раз; — излишне перечислены (частичный возврат); — ошибочно уплачены за лиц, освобожденных от уплаты отчислений и взносов в соответствии с пунктом 3 статьи 27, пунктом 7 статьи 28 закона «Об обязательном социальном медицинском страховании», взносы за которых уплачиваются государством; — неверно указан код назначения платежа; — неверно указаны реквизиты получателя (индивидуальный идентификационный номер (далее – ИИН), фамилия, имя, отчество (при наличии), период за который осуществляется платеж; — ошибочно перечислены за иностранных граждан и лиц без гражданства, за исключением постоянно проживающих на территории РК, а также кандасов и временно пребывающих на территории РК в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного РК.Для получения услуги услугополучатель подает заявление о возврате одним из следующих способов: — посредством веб-портала «электронного правительства»; — на бумажном носителе в Государственную корпорацию.Также при подаче заявления услугополучателем прилагается заявление о согласии на возврат сумм от лица, в пользу которого произведены отчисления и (или) взносы.Государственная корпорация, в свою очередь, проверяет представленные документы на соответствие, подтверждает факт уплаты отчислений, взносов или пени за несвоевременную или неполную уплату отчислений или взносов ОСМС, формирует электронную заявку с приложением документов услугополучателя и направляет услугодателю.Электронное заявление с документами, формируемое посредством портала, проходит проверку в информационных системах государственных органов и (или) организаций на соответствие реквизитов плательщика, указанных на портале реквизитам сводного платежного поручения, которым уплачены отчисления, взносы и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов ОСМС.При подаче заявления плательщиком через портал заявка подписывается ЭЦП руководителя либо лица, осуществившего платеж в свою пользу.При соответствии данных на портале электронное заявление услугополучателя поступает в ИС «Saqtandyrý».

В Казахстане насчитывается порядка 140 тысяч граждан с инвалидностью по психическим заболеваниям, что составляет 18,9% от общего числа людей с инвалидностью (737 тысяч человек). Примечательно, что каждый пятый из них – несовершеннолетний. Корреспондент inbusiness.kz изучила, какие меры поддержки предоставляет государство этой категории граждан, включая пособия, льготы, медицинскую помощь и содействие в трудоустройстве.Виды пособий и их размеры Государственная поддержка лиц с психоневрологическими заболеваниями осуществляется в рамках общей системы социальных выплат, где размер пособий определяется группой инвалидности (если она установлена).По данным министерства труда и социальной защиты населения РК, на начало 2025 года государственное социальное пособие по инвалидности получают 552,3 тысячи человек.

12 марта, Астана, Дом МажилисаСегодня на пленарном заседании Мажилиса депутаты под председательством Спикера Палаты Ерлана Кошанова одобрили в первом чтении законопроекты по вопросам ЖКХ, а также приняли во втором чтении закон об аквакультуре с сопутствующими ему поправками. Кроме того, мажилисмены заслушали информацию Правительства о результатах рассмотрения госорганами обращений граждан, поступивших в ходе выезда депутатов в регионы в январе этого года.С информацией о результатах рассмотрения государственными органами обращений граждан, поступивших мажилисменам в ходе их выезда в регионы, перед депутатами выступил Заместитель Премьер-министра Ермек Кошербаев.

В Казахстане готовится заключение по проекту ЗРК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования», передает Arnapress.kz со ссылкой на Telegram-канал Юрист «Параграф».Документ предусматривает формирование единого пакета медицинской помощи к 2028 году и сокращение ГОБМП в два раза.Для работодателей и работников предлагается увеличить верхний предел дохода для уплаты взносов в систему ОСМС с 10 до 50 МЗП (с 850 000 тенге до 4 250 000 тенге в 2025 году).

Фото: Руслан ПряниковМажилис начал рассматривать поправки к законодательству об обязательном медицинском страховании (ОСМС). Разработчики предложили увеличить верхний предел дохода для уплаты взносов в ОСМС с 850 тыс. тенге до 4,2 млн тенге, передает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz.«Законопроект разработан по инициативе правительства.

Астана, 7 марта, Дом МажилисаБюро Мажилиса под председательством Спикера Палаты Ерлана Кошанова определило проект повестки предстоящего пленарного заседания.Депутатам предлагается заслушать информацию Заместителя Премьер-Министра Республики Казахстан Ермека Кошербаева о результатах рассмотрения государственными органами обращений граждан, поступивших депутатам Мажилиса в ходе их выезда в регионы.В первом чтении Палате предстоит обсудить законодательные поправки по вопросам жилищно-коммунального хозяйства и связанные с ними новшества в Налоговый кодекс и в Кодекс об административных правонарушениях.Инициированные парламентариями законопроекты направлены на регулирование деятельности кооперативов собственников квартир как субъекта управления, объединение функций управления и содержания общим имуществом объектом кондоминиума.

Март – время, когда налогоплательщики Казахстана особенно внимательно следят за календарем. Именно в этом месяце истекают важные сроки подачи налоговых деклараций и внесения платежей. Пропуск этих дат грозит штрафами и пеней, а значит, лучше заблаговременно подготовиться, чтобы избежать неприятностей.

Об этих и других проделанных работах в рамках ОСМС было сообщено на брифинге, который прошел в городском информационно-коммуникационном центре, передает vera.kzВ прошлом году около 160 тысяч человек в Шымкенте были обеспечены амбулаторными бесплатными лекарствами в рамках программы обязательного медицинского страхования и ГОБМП.

Большую часть затрат составляет стационарная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичные медицинские услуги., передает vera.kzВ прошлом году в Шымкенте в рамках обязательного медицинского страхования было оказано около 1500 высокотехнологичных медицинских услуг. Значительное финансирование было направлено на сложные операции, такие как кардиохирургия и нейрохирургия.Об этом на брифинге в городском информационно-коммуникационном центре сообщила заместитель директора филиала Фонда медицинского страхования по Шымкенту Арапкуль Избасарова.«Фонд направляет все поступившие средства на оплату медицинским организациям за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.

68 медицинских учреждений оказывают стоматологические услуги в рамках ОСМС, передает vera.kzС внедрением системы ОСМС улучшился потенциал оказания услуг в сфере здравоохранения, увеличилось количество медицинских учреждений. На сегодняшний день в Шымкенте в рамках обязательного медицинского страхования работают 164 медицинских организации.

Документ опубликовали на сайте «Открытые НПА» и он доступен для обсуждения до 6 марта. Проектом предусмотрена оптимизация работы врачей и медсестер поликлинического звена и рациональной нагрузки и повышение эффективности работы.Также отмечается, что выпиской рецептов могут заниматься медсестры и фельдшеры при наличии записи врача о назначении курса амбулаторного лечения.В документе говорится, что рецепты на получение лекарственных средств и медицинских изделий в электронном виде выписываются и подписываются ЭЦП врача и (или) специалиста сестринского дела.

В частности, уточняется, что назначение лекарственных средств и изделий медицинского назначения в амбулаторных условиях осуществляется на приеме (консультации) медицинскими работниками организаций здравоохранения, в пределах своей компетенции при наличии соответствующих медицинских показаний с учетом стандарта лечения соответствующего профиля и в количествах, отвечающих индивидуальным потребностям пациента на рецептурном бланке и заверяются подписью, печатью и штампом организации здравоохранения.При этом рецепты на получение лекарственных средств и медицинских изделий в электронном виде выписываются и учитываются в информационной системе и подписываются посредством электронно-цифровой подписи врача или специалиста сестринского дела (участковой медицинской сестры или фельдшера) (добавлено — авт.).Также правила дополнены нормой о том, что выписка рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия допускается медицинскими сестрами расширенной практики, специализированным медицинским сестрами и участковыми сестрами или фельдшерами при наличии записи врача о назначении курса амбулаторного лечения.При отсутствии возможности выписывания рецепта в электронном формате выписывание рецептов осуществляется в бумажном виде за подписью врача или специалиста сестринского дела (участковой медицинской сестры или фельдшера), назначившего лекарственное средство или изделие медицинского назначения.Как пояснили в Минздраве, для оптимизации работы врачей и медсестер поликлинического звена, рациональной нагрузки и повышения эффективности работы, функционал врачей делегирован на медсестер расширенной практики и участковых врачей (проведение запланированного приема, выписка направлений на КДУ, выписка рецептов и др.).Вместе с тем изменен срок хранения рецепта в бумажном виде на лекарственное средство.

Казахстанский национальный лекарственный формуляр – это перечень лекарственных средств с доказанной клинической безопасностью и эффективностью, а также орфанных (редких) лекарственных препаратов, являющийся обязательной основой для разработки лекарственных формуляров медицинских организаций и формирования списков закупа лекарственных средств в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи или в системе обязательного социального медицинского страхования.Проект предусматривает включение новых международных непатентованных наименований и торговых наименований лекарственных средств в соответствии с решениями Формулярной комиссии Министерства здравоохранения, принятых на основании заключений профессиональной экспертизы.В частности, в перечень добавлены следующие препараты: — миконазол – гель для нанесения на слизистую оболочку полости рта 2%, 20 г; — фамотидин – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг порошок для приготовления раствора для внутривенного введения в комплекте с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида), 20 мг; — пантопразол – лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, 40 мг; таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг; — эзомепразол – капсулы с отложенным высвобождением, 20 мг; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 40 мг; — синтетические холиноблокаторы – эфиры с третичной аминогруппой; — дротаверин – раствор для внутримышечного и внутривенного введения, 40 мг/2мл по 2 мл; — метоклопрамид – раствор для инъекций, 0,5%, 2 мл; — домперидон – суспензия для приема внутрь, 1 мг/мл, 30 мл; таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг; — ряд других препаратов.При этом часть ранее включенных в лекарственный формуляр препаратов исключена.Как отметили в Минздраве, обновление Казахстанского национального лекарственного формуляра направлено на повышение прозрачности процесса отбора лекарственных средств, улучшение доступности лекарственных средств для населения и обеспечение рационального использования лекарственных средств.Согласно правилам формирования Казахстанский национальный лекарственный формуляр подлежит пересмотру с периодичностью не чаще одного раза в полгода.Документ размещен на сайте «Открытые НПА» для публичного обсуждения до 4 марта.

Реабилитация при детском церебральном параличе – одна из самых востребованных в пакете обязательного социального медицинского страхования. Она и до внедрения системы медстрахования проводилась в рамках бесплатной помощи, но не оказывалась в таком объёме, как сейчас: не хватало финансирования.В многопрофильной областной детской клинической больнице в 2023 году был открыт современный реабилитационный центр для детей до трёх лет.

Фото: Руслан ПряниковВ Казахстане в целях снижения заболеваемости вирусными гепатитами планируется провести тотальный скрининг на выявление гепатитов В и С среди лиц старше 18 лет, передает центр деловой информации Kapital.kz со ссылкой на пресс-службу Министерства здравоохранения.Итоги реализации пилотной программы по раннему выявлению инфицирования вирусными гепатитами В и С, а также дальнейшие шаги по реализации мероприятий для снижения заболеваемости в стране были обсуждены в ходе встречи министра здравоохранения Акмарал Альназаровой с директором Фонда Центра анализа заболеваний (CDAF) доктора Хоми Разави.«По результатам пилотной программы принято решение начать в Казахстане тотальный скрининг на выявление вирусных гепатитов В и С среди лиц старше 18 лет с помощью эффективных диагностических решений», — говорится в информации.

Врачи городской клинической больницы №1 Шымкента прооперировали пациента с несколькими хроническими заболеваниями, сообщает vera.kzУ 60-летнего пациента развилась язва на ноге из-за диабета, а сосуды были заблокированы. Операция была проведена в рамках системы обязательного социального медицинского страхования.

Так, отмечают специалисты, существуют собственные сервисы фонда, через которые можно узнать свой статус в системе обязательного социального медицинского страхования, введя индивидуальный идентификационный номер (ИИН).К ним относятся: — официальный сайт – через поле «Проверить статус застрахованности» в центре страницы; — мобильное приложение Qoldau 24/7 – через команду «Проверка статуса страховки» в главном меню; — @SaqtandyrýBot в Telegram – через команду «Определить статус застрахованности» в основном меню.Также проверить статус можно в приложениях банков второго уровня.Кроме того, на сайте электронного правительства egov.kz доступна государственная услуга «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».

Пресс-служба Сената, 30 январяПод председательством Спикера Сената Парламента РК Маулена Ашимбаева состоялось заседание Палаты, на котором сенаторы рассмотрели ряд законов и озвучили свои депутатские запросы.Открывая заседание, Спикер Палаты акцентировал внимание сенаторов на задачах, которые Глава государства Касым-Жомарт Токаев озвучил на расширенном заседании Правительства.

«Ак Орда», 28 январяГлава государства провел расширенное заседание ПравительстваПод председательством Президента Касым-Жомарт Токаева состоялось расширенное заседание Правительства. В заседании приняли участие Премьер-министр Олжас Бектенов, члены Правительства, председатель Национального банка, акимы областей и городов Астаны, Алматы и Шымкента, руководители центральных государственных органов и национальных компаний.Выступая перед участниками заседания, Глава государства сформулировал магистральные направления работы Правительства: диверсификацию экономики, переход на новый уровень инфраструктурного развития, всестороннее внедрение цифровых технологий, развитие энергетики и создание ядерного кластера, укрепление потенциала агропромышленного комплекса, реформу налогово-бюджетной политики, фондирование значимых проектов, а также упорядочивание социальной поддержки и дальнейшее развитие здравоохранения, образования, науки.

27 января, Астана, Дом МажилисаНа Правительственном часе в Мажилисе под председательством вице-спикера Палаты Дании Еспаевой обсудили дальнейшее совершенствование системы обязательного социального медицинского страхования. С отчетом о ее текущем состоянии и планах развития перед депутатами выступила министр здравоохранения Акмарал Альназарова.Открывая заседание, Дания Еспаева напомнила, что для выравнивания ситуации и усиления эффективности системы здравоохранения Глава государства поставил перед Правительством ряд задач.

Фото: Руслан ПряниковПо состоянию на 1 января 2025 года уровень охвата системой ОСМС в столице составил более 83%, что больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Об этом сообщила пресс-служба акимата Астаны. Заседание по вопросам развития обязательного социального медицинского страхования состоялось в акимата под председательством заместителя глава города Ерика Мейрханова. «Данные показывают, что большинство незастрахованных – это работающие граждане, за которых работодатели либо нерегулярно делают отчисления, либо не делают их вовсе.