Стоковые изображения от Depositphotos
В пресс-службе столичного филиала Фонда социального медицинского страхования рассказали, что делать при длительном ожидании консультативно-диагностических услуг и приема узкого специалиста, передает Arnapress.kz.
В фонд продолжают поступать вопросы по порядку оказания медпомощи и участию в системе ОСМС. Фонд на постоянной основе проводит работу по обратной связи с населением.
При анализе поступивших жалоб выявлено, что проблема длительного ожидания сохраняется из-за нехватки узких специалистов в столице.
«Здесь необходимо отметить, что новые поставщики (ПМСП), где оказываются услуги первичной медико-санитарной помощи, не имеют своих узких специалистов, приема у «узкого» специалиста приходится ждать несколько недель.
После обращения специалисты филиала Фонда социального медицинского страхования связываются с медицинской организацией и проверяют доступность медуслуг, если по той или иной причине пациенты ее не получили, то они выясняют причину длительного ожидания. Все заявления вносятся в реестр с присвоением регистрационного номера, благодаря которому можно отслеживать статус обращения», − отметили в пресс-службе филиала фонда.
Любую консультативно-диагностическую услугу пациенту назначает лечащий врач. Он изучает состояние больного, его жалобы, проявляющиеся симптомы. И при наличии соответствующих показаний врач выписывает направление на проведение лабораторных и инструментальных исследований.
Для получения услуги в системе ОСМС пациент должен иметь статус «Застрахован».
Медицинская организация, которая оказывает услуги в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, заключает соответствующий договор с Фондом социального медицинского страхования и должна выполнять обязательство по предоставлению пациентам этих услуг.
Фонд на постоянной основе проводит работу по обратной связи с населением. В 2023 году за І квартал по Астане поступило 1424 обращения, из них 971 жалоба. Более 27,7% жалоб связано с длительным ожиданием КДУ (узких специалистов, диагностических услуг)», например:
«Часто получаем обращения от граждан, что поликлиники несвоевременно предоставляют пациентам консультативно-диагностическую услугу при наличии показаний из-за отсутствия возможности ее проведения, связанного с дефицитом или отсутствием медицинских работников. В таком случае поставщик обязан привлечь соисполнителя из числа медицинских организаций, состоящих в базе Фонда. Если же договор соисполнения ни с кем не заключен, то пациента должны направить к одному из поставщиков Фонда по данному виду услуг, договор будет заключен автоматически по итогам оказания услуги по направлению», − пояснил руководитель отдела по информированию населения и рассмотрений обращения столичного филиала Фонда медстрахования Гуламжан Джуманов.
Однако бывают и другие ситуации, когда пациент не обращается в поликлинику, а напрямую отправляется за получением КДУ на платной основе.
«Порой мы видим жалобы в социальных сетях, что пациенту не выписали направление, и он эту услугу, например, КТ, получил платно. Фонд как защитник прав пациента подключается при таких ситуациях. Иногда в результате выясняется, что пациент даже не обращался в свою поликлинику, а сразу решил самостоятельно пройти обследование платно в другом месте. Призываем граждан пользоваться медуслугами в рамках ГОБМП и в системе ОСМС. При возникновении проблем, обязательно обращаться в Службу поддержки пациента и отстаивать свои права», – подчеркнул Гуламжан Джуманов.
В текущем году Фондом по Астане заключены договоры с 170 поставщиками медицинских услуг на общую сумму 242,7 миллиарда тенге, в том числе в рамках ГОБМП – 120,9 миллиарда тенге, в системе ОСМС – 121,8 миллиарда тенге. При этом существенно увеличивается финансирование консультативно-диагностических услуг.
«Если у вас остались вопросы касательно получения консультативно — диагностических услуг, или вы не можете добиться их оказания, то необходимо обращаться в Службу поддержки пациента своей поликлиники. На сегодняшний день отмечается слабая взаимосвязь службы поддержки с пациентами. Многие пациенты даже не знают, что при медицинской организации имеются службы поддержки пациентов. При возникновении вопросов пациентов направляют в офис ФСМС для получения разъяснения или рекомендует обратиться в контакт-центр 1406, при отсутствии возможности получения консультативно-диагностических услуг или других услуг из-за длительного ожидания вы можете уточнить ситуацию в управлении здравоохранения», − отметили в ФСМС.
Если решить вопрос на месте не удалось, то можно подать обращение в Фонд социального медицинского страхования удобным способом: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram.
Фото: vn-med.ru
По сообщению сайта Arna Press