ГЛАВНОЕ НА СЕГОДНЯ

Дата: 13 февраля 2023 в 15:01


Стоит ли ожидать роста инфекций этой весной? Об этом и не только в беседе с главным санитарным врачом области, руководителем  департамента санитарно-эпидемиологического контроля Ермуханбетом Даулетбаевым.



Нужно изучать

— Ермуханбет Айтмолдинович, как  оцениваете  эпидситуацию в Костанайской области? Китай переживает подъем ковида. Чего нам ждать? 

— В целом в  регионе ситуация благополучная. Регистрируются единичные случаи коронавирусной инфекции. Вакцинированные, ревакцинированные и переболевшие инфекцию немного сдерживают. В Китае же иная ситуация. Они практически не болели. Там несколько тысяч  инфицировались. А это капля из 1,5 млрд населения.  Они всех сразу вакцинировали. Но у китайской вакцины уровень  эффективности составляет 75%.  Китай за счет дисциплины противостоял ковиду,  у нас с ней были проблемы...

— Что касается прогнозов на будущее, то это вещь неблагодарная.  В какую сторону будет вирус мутировать?  

— Пока мы видим, что меняется в сторону уменьшения патогенности. Клинические проявления ослабевают, но увеличивается контагиозность — заразность. Так инфекция приспосабливается, чтобы против нее не включали «оружие».   Коронавирус — молодая инфекция, глубоко не изученная.  В  апреле исполнится три года, как она вошла в наш регион.  Чтобы изучить инфекцию, эпидемиологи  берут период в семь лет. Отмечают самые  высокие показатели заболеваемости и самые  низкие, затем рассчитывают контрольные уровни, отслеживают,  как инфекция ведет себя  в течение сезона, по месяцам.  Если цифры заболеваемости в этом коридоре  контрольных  уровней — ситуация благополучная. Выходит за пределы — эпидситуация усложняется. Так высчитывается и ОРВИ, грипп...  

В 2021-22 годах был пик заболеваемости ковида. Причем, не связанный с сезонностью.  Думали сначала,  нашли закономерность: пик два года был с конца декабря по февраль,  но в этом году  картина иная.  Регистрируем единичные случаи ковида. Сегодня у КВИ снижена сегодня патогенность, смягчились  клинические проявления. Стационары пустуют. Заболевшие   на амбулаторном лечении.  

— Вам не кажется, что с изменением мировой политической обстановки, про ковид все забыли. Словно его , такого страшного, и не было.  Одни уверены оттого, что перестали его бояться и научились бороться, другие  придумывают конспирологические гипотезы. А может, просто перестали выявлять? 

-Мировые события здесь ни при чем. Так совпало. Раньше у нас была одна доминанта — ковид. Прошло  время, появилась другая повестка дня, и психологически внимание переключилось.  Конечное, выявляем не всех. На постсовестком пространстве вообще  отмечается низкая обращаемость.  Когда в  2012 году иностранцы, посетившие нас по вопросам включения в ВТО, спрашивали,  почему у нас мало людей болеет пищевыми отравлениями — в  десять раз меньше , чем у них.  Качество пищи высокое? Нет, просто наш человек,  отравившись занимается самолечением и не обращается к врачу.

Также и по ОРВИ, гриппу. Люди предпочитают дома лечиться симптоматически. Они, конечно, все верно делают. Обильное питье для дезоинтоксикации, лекарства, постельный режим. Но мы знаем,  официальные цифры — верхушка айсберга. Основная масса  переболевает и гриппом, и ковидом, и ОРВИ дома, на самоизоляции. Таково реальное положение вещей. Поэтому в уме  официальную заболеваемость умножаем   на энную цифру. А облегчение клинических проявлений ковида и вовсе дало снижение  обращаемости.

Вместе и навсегда

— Но ковид уже никуда из нашей жизни не исчезнет. Как современный грипп, который  в прошлом   назывался испанкой в 1919-21 годах. 

  — В нашем регионе мы можем предоставить только статистику.Чтобы изучить инфекцию, необходимы фундаментальные исследования.   Каждый больной и его клинические проявления  по ИИН заносится  в базу Центра контроля ковид. Для дальнейшего изучения инфекции. Будем ждать результатов. С каждым сезоном узнаем больше.  Если помните, в первое время даже не знали, как инфекция передается.   Потом оказалось , что это обычная воздушно-капельная инфекция. И для защиты от нее мы требовали соблюдения  социальной дистанции. 

  — Анализ на ковид берут  только  при плановой госпитализации. А в амбулаторной сети , если у врача возникнет подозрение.  Но симптоматика  настолько схожа с ОРВИ или гриппом...

— В сутки лаборатории региона получают  до 200-250 анализов на ковид. ПЦР проводится бесплатно для пациента.   За декабрь мы провели 4643 таких исследований. Из них 186 оказались положительными.  Это всего 4%. Поэтому врачей просим настораживаться и отправлять пациентов на ковид  при среднем или тяжелом течении болезни. 

— Каждую осень люди говорят, мол, этой осенью какой-то особый вирус — у всех симптомы одинаковые: то горло болит, то температура стойко держится высоко...

— С точки зрения вирусологии, например, вирус гриппа  мутирует в рамках своего штамма до шести раз в год. То есть прошлогодний грипп немного отличается от нынешнего. Набор тот же, но мутация может  давать изменения клинических проявлений. В этом году почему тяжелее болеют люди?  У нас циркулирует три инфекции — грипп, ковид вирусные (аденовирус,ротовирус и пр.). И этот микст вирусов рисует клиническую картину сложнее. 

— Врачи говорят,что сразу три  заболевания быть не может?

 -Вирусы могут отличаться клиническими проявлениями, но  лечение обычное, симптоматическое. Особенность этого эпидсезона со смешанными инфекциями  подчеркнула министр здравоохранения. Это выводы не наших лабораторий — столичных, которые проводят секвенирование (исследование  генома вируса).  Мы определяем только  штамм гриппа и отправляем положительные пробы ковида, особенно, кто тяжело болеет, в Астану, Алматы. Сейчас в стране в основном циркулирует омикрон.  

 Нас сегодня больше беспокоит другая инфекция — сибирская язва. 

«Сибирский» подарочек

— А что с ней не так?

— В последние два года регистрируется заболеваемость сибирской язвой. В прошлом году был один случай в Федоровском районе,  в 2021 — в Денисовском. Больные контактировали со скотом. К нам сигнал поступал от медиков:  было подозрение на сибирскую язву.  Мы сразу  проводили эпидрасследования,  шли по цепочке, где и как заразиться мог человек. Вышли на животных,  проинформировали ветслужбу. Затем совместно выявили больной скот как источник заражения.

  — Откуда животные могли заразиться? 

— В Костанайской области много  неблагополучных стационарных пунктов по сибирской язве. Были захоронения в 1960-70-е годы.  Конечно, они огорожены, отмечены на карте и  внесены в кадастр. Но, видимо, не все захоронения оказались учтенными.  Этот вопрос  уже исправлен. Но тревога осталась. 

Долгое время считалось, что возбудитель сибирской язвы  может находиться в почве до ста лет, а потом он становится безопасным. Сегодня  ученые  признают, что споры язвы вообще  бессрочны. Так что в любой момент в этих стационарах  может вспыхнуть инфекция. Казалось, возбудители опасного заболевания в земле, потеряли жизнеспособность и свои  патогенные свойства. Но  смена условий может возродить сибирскую язву. 2021  на редкость был сухим. Трава не в изобилии, и животное под самый корень щипало растения. Сухая земля ранила губы, а через ранки мог попасть возбудитель инфекции.  Это и помогло понять, что бактерии находились в почве за пределами неблагополучных пунктов. 

В последние годы у многих ученых возник интерес к изучению  древних вирусов, которые находят в вечной мерзлоте. В Арктике она из-за глобального потепления активно тает. Это может со временем, опасаются ученые, привести к высвобождению древних патогенов, против которых у современных людей нет иммунитета. Древние бактерии и вирусы  содержатся в тканях мумифицированных  животных и пузырьках воздуха в толще льда. 
 Осенью прошлого года  французские вирусологи в очередной раз реанимировали в лаборатории семь древних вирусов. Их извлекли  из вечной мерзлоты в Сибири, в Якутии и на Камчатке.   

Вирусы сохранили свою контагиозность даже после длительного — десятки тысяч лет — пребывания во льдах.В зоне российской вечной мерзлоты  могли сохраниться оспа и бубонная чума. А на Аляске  обнаружили следы испанки, которая во время Первой мировой войны унесла жизни 100 миллионов человек — около 5 процентов населения земного шара.  Если они окажутся на свободе, человечеству грозит  более смертоносная эпидемия, чем пандемия коронавируса

По сообщению сайта Костанайские Новости