Медицинский детектив. Кто виновен в заражении людей гепатитом А?

Дата: 11 ноября 2018 в 03:08

По сообщению сайта Аргументы и Факты

Медицинский детектив. Кто виновен в заражении людей гепатитом А?

Богатые тоже болеют гепатитом А

В октябре в США был зарегистрирован рост заболеваемости вирусным гепатитом А в штатах Кентукки и Западная Вирджиния. Болели в основном лица, которые не имеют определенного места жительства. Но оказывается, такие вспышки возможны и среди благополучных и обеспеченных людей. В столице всё началось с «Академии «Спартак», в этом частном учреждении дополнительного образования выявили детей с гепатитом А. 

Роспотребнадзор завел дело после вспышки гепатита А в академии «Спартака»

Управление Роспотребнадзора по Москве незамедлительно приступило к эпидемиологическому расследованию, чтобы установить причины и условия возникновения очага этого инфекционного заболевания, и чтобы прервать механизмы и пути передачи инфекции и ликвидация очага инфекционной заболеваемости. Сразу же были установлены многие нарушения и подозрение пало на одну из фирм, занимающуюся организацией питания:

«При проведении эпидемиологического расследования в столовой установлены многочисленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований, а именно: не соблюдается поточность технологических процессов, первичная обработка (мытье и зачистка) овощей, корнеплодов, фруктов осуществляется в мясном цехе, хранение готовых блюд (компот и бульон) — в заготовочном цехе, отмечаются перекресты сырья и готовой к употреблению продукции, на овощи и зелень отсутствовали маркировочные ярлыки с тарных мест с информацией об изготовителе, условиях и сроках хранения продукции; на приготовляемых полуфабрикатах не указывается время приготовления; разделочный инвентарь (ножи) частично не промаркирован; несвоевременно проводится текущая уборка помещений и др.

Вирусные убийцы. Какие бывают гепатиты и как ими можно заразиться?

В настоящее время помещения столовой и интерната закрыты и опечатаны, материалы на приостановление деятельности столовой и Частного учреждения дополнительного образования «Академия «Спартак» направлены в суд. Кроме этого, возбуждены административные дела в отношении юридического и должностных лиц столовой». 

Калужский след?

Эту же фирму подозревают ещё во вспышке гепатита А, случившейся в Калужской области в конце октября. Там у сотрудников завода были выявлены случаи гепатита А. По некоторым данным, питание на предприятии организовывала все та же компания. А поскольку, она является глобальной, и работающей во многих регионах России, у неё достаточно много клиентов. Немало их среди успешных и элитных предприятий. И возможно поэтому, больные гепатитом А поступают не только в обычные городские инфекционные больницы, но и в продвинутые медучреждения, работающие по системе ДМС (добровольное медицинское страхование). По нашим данным это происходит в Москве и Московской области. Так это или нет, подтвердит эпидемиологическое расследование, начатое столичным Роспотребнадзором.  Гепатиты, гепатозы. Что это за болезни и как с ними справиться Подробнее

Защитись сам

Но пока оно не закончено, есть риск, что сотрудники фирм, питание которых организовано упоминавшейся компанией, могут заболевать гепатитом А чуть ли не до нового года. Ведь инкубационный период, от момента заражения до начала болезни при гепатите А бывает до 50 дней. 

В цифрах и фактах: существует как минимум 6 вирусов, вызывающих гепатит Что им нужно знать, чтобы не пропустить эту инфекцию, и избежать осложнений, рассказывает начальник Центра инфекционных болезней ЦКБ Управления делами Президента Георгий Сапронов:

«Важно понимать, что гепатит А протекает по-разному. Есть три основных варианта начала этой болезни. Первый – по типу кишечной инфекции. С тошнотой, рвотой, поносом, повышением температуры. Второй тип течения – гриппоподобный. Он начинается как простуда, температура может повышаться, но далеко не у всех. Третий вариант, так называемый астеновегетативный. Это когда у больного отмечается выраженная немотивированная слабость, недомогание, быстрая утомляемость, вялость. Есть ещё четвертый вариант – артралгический, с болями в суставах, но встречается он не так часто. 

Примерно через неделю продромы, то есть симптомов, соответствующих описанным вариантам, у человека появляется желтуха. Очень часто сам пациент не видит её у себя и об этом ему сообщают его близкие или коллеги по работе. Первый признак желтухи — потемнение мочи. С появлением желтухи эти симптомы проходят, и пациент начинает чувствовать себя лучше. 

Что важно, в подобных случаях начала развития инфекции, больной является максимально заразным примерно за неделю до желтухи и в первые дни после её появления. Потом концентрация вируса снижается, и пациент становится не опасным для окружающих, хотя и продолжает выделять вирус еще очень долго.

50 оттенков желтого. Кого атакует гепатит А

Помимо желтушной формы болезни, существует еще одна форма – без желтухи. В начале заболевания она может протекать как легкая простуда или кишечная инфекция, и человек даже не догадывается, что переносит гепатит А. При этом, он все равно выделяет вирус, вызывающий эту болезнь, и может инфицировать окружающих. Такая скрытая форма течения бывает у пяти больных гепатитом А против одного пациента с явной желтухой. Именно так часто болели наши граждане в Советском Союзе, особенно, когда приезжали летом с отдыха на Юге. Поэтому, раньше считалось, что большинство граждан к 30 годам уже переболели гепатитом А в детстве и приобрели иммунитет к этой болезни, а он пожизненный. Если такой человек и встретится с вирусом гепатита А, то он не заболеет. Сейчас, когда гигиенические условия стали лучше, этой инфекцией болеют гораздо реже, и следовательно, людей, восприимчивых к ней, гораздо больше.

Обычно гепатит А протекает благоприятно и люди выздоравливают. Хронической формы инфекции не бывает. В остром периоде болезни осложнения встречаются относительно часто в виде холестаза (застой желчи в желчных протоках внутри печени, вызванный чувствительностью к ним вируса), поэтому очень важно  как больной проведет этот период. Проблема в том, что даже во время желтухи пациенты чувствуют себя практически здоровыми и начинают нарушать режим. К сожалению, это может приводить к новой волне болезни и желтухи. Такого нарушения режима нужно обязательно избегать. Часто после выздоровления у пациента остается дискинезия желчевыводящих путей. Важно правильно питаться после выздоровления и избегать физических нагрузок первое время. 

При подозрении на вирусный гепатита А или при контакте с больным проводится обследование контактных лиц. У таких людей берут кровь для обследования на антитела против возбудителя этой инфекции. Если они есть, значит, человек переболел гепатитом А раньше и у него есть иммунитет — он не заболеет. Если нет, то нужно прививать против гепатита А. Это поможет избежать инфекции и распространения болезни потом. Даже если вакцину ввести человеку уже болевшему, ничего страшного не будет. Она достаточно безопасна».